宫颈癌术前介入治疗的临床效果分析(3)
宫颈癌系局部进展性恶性肿瘤,原发灶及部分转移灶多集中于盆腔内。盆腔肿瘤供血主要源于骶内动脉之子宫动脉支 ,骶(尾)部肿瘤供血源于骶外侧动脉及骶正中动脉等,而介入栓塞治疗是基于髂内动脉丰富的侧支和吻合血管[8],这为介入治疗提供了良好的血管解剖基础,并使该项治疗手段具有微创性、安全性及可重复治疗的优点。通过导管选择性地把化疗药物注入髂内动脉或者子宫动脉,药物高度集中在靶向肿瘤周围,极大地提高了癌灶及宫旁组织内的药物浓度。动脉灌注化疗药物避免了肝脏的首过效应,降低了与血浆蛋白的结合率,也使血流因素的影响降到了最低。动脉灌注给药使盆腔药物浓度可为全身化疗的89倍,而在一定范围内局部药物浓度增加1倍,杀伤肿瘤细胞的能力提高10~100倍[9]。在动脉化疗的同时可以结合血管拴塞治疗,即对靶向癌组织供血的血管进行栓塞,癌组织因为供血动脉闭塞出现缺血缺氧,肿瘤细胞因此受损,其细胞膜的通透性发生改变,更利于化疗药物进入癌细胞并增强对癌细胞的杀伤力[10];另一方面增长了药物在癌组织的停留时间,更持久地发挥了对癌细胞的杀伤作用,从而可更有效地缩小肿瘤体积。本研究结果显示,术前子宫动脉化疗栓塞治疗总的有效率为76.67%,介入治疗后患者肿块直径较介入治疗前明显缩小且前后差异有统计学意义(P<0.05) ......
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