3.3 符合情况和手术操作信息的填写情况

    符合情况和手术操作信息的填写这两部分信息的错误分别占比为2.56%、14.94%。错误情况：①主要手术填写不当；②手术名称与手术记录不符；③手术漏填写；④其他手术信息随意填选；⑤符合情况选择与实际情况不符。符合情况和手术操作信息是由医生填写，临床医师缺乏行政管理工作经验，没有认识到首页信息对数据的生成和数据的检索利用的直接关系，因此不够认真对待，造成填写错误。

    3.4 造成缺陷原因

    ①管理部门未充分发挥职能作用[6]：病案管理委员会及各职能部门不够重视病案首页质量的填写，未制定有效的管理方案；②临床医师及入院登记处对病案首页信息的重要性认识不足，导致入院登记人员对患者的基本信息录入缺漏现象，医护人员漏填或错填首页信息；③患者不配合，不少患者在填写个人基本信息时随意填写，或者缺漏项，不配合入院登记处工作人员；④电子病历系统对首页的审核工作不够完善，电子病历系统未对病案首页信息作逻辑、合理性和完整性审核，没有缺漏、错填的信息提示[7]。

    3.5 提高病案首页质量方案的提出

    针对存在的首页填写问题 ......