[摘要]目的 检查电子病案首页填写质量，分析缺陷原因并提出整改措施。方法 从电子病历导出2017年1～3月出院的19 974份出院的病历首页，对导出首页的基本信息、诊断信息、手术信息和其他信息的填写质量情况逐项检查并归类分析。结果 病案首页缺陷率为2.34%，缺陷主要集中基本信息(56.33%)，住院信息、诊断信息、符合情况、手术信息缺陷分别占比：12.09%、14.08%、2.56%、14.94%。结论 我院电子病案首页填写缺陷较多。

    [关键词]电子病案首页；首页填写；质量分析

    [中图分类号] R319 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)3(c)-0133-03

    [Abstract]Objective To review the filling quality of the first page of electronic medical records ......