3讨论

    SHPT是临床上较为常见的疾病之一，发病率高，治疗难度大。iPTH与尿毒症患者骨痛、皮肤瘙痒、睡眠等密切相关，严重影响患者生存期、生活质量等[10-12]。研究显示，我国慢性肾脏病合并SHPT发病率高达80%[13]。近年来关于SHPT的临床研究取得了显著进展，然而治疗效果还远不够理想，尤其是难治性SHPT，其临床上表现为持续高iPTH、高磷血症、高钙血症，病情严重者可出现骨痛，生活质量较差。通过甲状旁腺全切除加自体移植术，可有效控制甲状旁腺功能亢进，使患者血iPTH、血钙、血磷迅速下降；制止残疾、迅速止痛、增加肌力；改善营养不良，避免转移性钙化，改善心血管病变，纠正贫血，提高生活质量[14-17]。

    曹娟等[18]的SHPT研究显示，严重的SHPT行甲状旁腺全切除能够明显提高患者生活质量，效果明显。笔者研究发现，手术切除甲状旁腺后术后第1、3、7、14、21天患者血iPTH、血钙、血磷、ALP低于手术前，其Hb水平高于手术前(P<0.05)；手术后1年MMSE评分为(15.02±1.35)分 ......