2肠内营养支持与肠道免疫系统

    肠黏膜屏障可以阻止肠内的有害物质进入肠壁，以维持肠道内环境的稳定[8]。在创伤、手术、放化疗和严重感染等各种应激条件下，肠黏膜的结构和功能将会受到损害。

    2.1营养支持维持肠黏膜功能

    肠黏膜上皮细胞的更新依赖于许多能量，胃肠道疾病尤其是行手术治疗后，机体处于高分解状态，需要一个很大的能量需求，营养不足或禁食将导致能量不足，加剧肠黏膜受损，引起机体营养不良及免疫力低下，所以营养支持治疗在胃肠道外科患者治疗中占有重要地位。1968年就有学者使用静脉营养治愈肠道疾病患者的病例，这为外科患者提供了极大的生存率，在后续的几十年中，肠外营养(PN)成为肠功能障碍患者获取营养的主要方式[9]。虽然PN提高了患者生存率，但是PN不符合人体正常的生理结构，缺乏食物经肠道消化吸收所带来的好处。通过对EN与PN支持的患者进行比较证实，EN可以显著降低患者死亡率和减少住院时间，EN符合机体生理结构，维持了肠道黏膜的正常功能，最能促进患者的健康[10]。

    2.2 EN提高肠黏膜免疫系统功能

    肠黏膜先天性免疫(肠黏膜屏障)是宿主防御的第一防线 ......