1资料与方法

    1.1一般资料

    我院2002年1月～2016年12月共行腹腔镜胆囊切除术2738例，其中围术期确诊为Mirizzi综合征37例(占1.35%)，其中男16例，女21例；年龄36～65岁，中位年龄48.5岁；所有患者均有不同程度反复发作的右上腹疼痛；平均病程18个月(3个月～25年)；合并黄疸者6例，合并发热者7例。实验室检查示白细胞升高且中性粒细胞升高19例，转氨酶及转肽酶升高15例，胆红素升高18例。患者均行超声检查提示胆囊结石，其中胆囊颈部及胆囊管结石22例，肝总管扩张15例，“三管征”5例。腹部CT检查23例，均提示胆囊或胆囊管结石，5例肝总管扩张。MRCP检查12例，9例提示胆囊及胆囊颈部结石，9例肝总管及以上扩张，8例可见肝总管受压，1例胆总管结石。37例患者中，术前诊断11例，余均为术中诊断。所有患者均已签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

    1.2手术方法

    所有患者均采用四孔法腹腔镜胆囊切除术。术中探查胆囊三角，显露胆囊管、胆总管、肝总管结构，如解剖不明确时行胆总管造影检查，发现胆囊壶腹部或胆囊管结石嵌顿并压迫肝总管 ......