元代朱丹溪在《丹溪心法》[6]中记载：“若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰”，其提出“痰夹瘀血，遂成窠囊”。明代万全《万氏妇人科》[7]：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开，挟痰者，痰涎雍滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月经一行，及为浊，为带，为经闭，为无子之病”。《景岳全书》云[8]：“夫人之多痰，皆由中虚使然，果使脾强胃健，如少壮者流，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留而为痰？惟其不能尽化，十留一二，则一二为痰，十留三四，则三四为痰矣，甚至留其七八，则但血气日消，而痰涎日多矣”。傅青主在《女科仙方·卷二》中亦有记载：“肥胖之妇，内肉必满，遮子宫，不能受精”。

    肝脏的过亢、过郁亦为痰瘀生成的重要因素，如肝的疏泻功能失调，直接影响脾胃的消化吸收，形成痰湿；现代女性工作压力增大，久坐不动等，易致气机郁滞，血液运行不畅。

    此外，心肾不交、肝肺失衡等均会引起中州气机失运，形成痰、瘀病理产物。“痰之为物，随气升降，无所不到”，痰湿进一步阻滞气机，加重血瘀；同时气郁又影响津液代谢，化生痰湿。可见痰瘀既是PCOS-IR的病理产物，又是致病因素，两者相互影响，形成恶性循环。

    2斡旋中州气机，痰自消，瘀自化，经自来

    笔者总结王国华教授治疗PCOS-IR临床经验 ......