2 验案两则

    验案1：贾某，女，39岁，2016年10月13日初诊。主诉“右肩、臂、手活动不利伴疼痛3月”。发病前有乙肝疫苗接种史。患者3个月来右肩、臂、手活动不利，伴间断疼痛，夜间著，疼痛侧肢体畏寒。症状进行性加重，外院予牵引治疗无效，后诊为“臂丛神经损伤”，予维生素B1、腺苷钴胺及鼠神经营养因子营养神经，口服强的松，康复、按摩等治疗无好转。纳眠可，二便调。查体：右手大、小鱼际肌、肱二头肌、肱三头肌、前臂肌群均萎缩，垂腕，对指无力。舌淡红略胖，苔薄白，脉滑。臂丛神经MRI：C6/7、C7/T1右侧椎间孔区域异常信号，右侧C6/7神经根显示欠佳。肌电图：右小指展肌、右第一骨间背侧肌、右伸指总肌呈神经源性改变。西医诊断“臂丛神经病”，中医诊断痿病 瘀血阻络，予黄芪赤风汤加味，方药如下：生黄芪30 g，赤芍15 g，防风15 g，桂枝12 g，制附片9 g，青风藤20 g，细辛6 g，海风藤15 g，徐长卿30 g，穿山龙20 g，红花6 g，蜂房12 g，全蝎3 g，川芎12 g，生地15 g，生甘草10 g。28剂后二诊右臂疼痛减轻，余无改善。予上方基础上加减，细辛减量至3 g，红花加量至12 g，并加用片姜黄15 g，鹿角6 g，三七10 g，并予外洗方：川草乌各30 g，透骨草60 g，丁香5 g ......