[Key words]Thoracoscopy；Subxiphoid；Thymoma；Midline sternotomy

    胸腺瘤(thymoma)是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%[1]，国外文献显示胸腺瘤在人群中的年发病率为0.15/10万，男女比例为1︰1，发病高峰年龄在40～50岁。胸腺瘤有易复发浸润的特点，临床上常视其为有潜在恶性，早期患者可以通过手术治愈。传统的胸腺瘤切除术采取的是前正中切口胸骨劈开，该方式破坏了胸骨的稳定性，对机体的损伤大，增加了胸骨、纵隔、肺部感染的概率，严重者术中、术后并发呼吸循环障碍，存在较大的风险性，但该术式作为胸腺瘤治疗的金标准目前仍在很多医院应用，尤其是绝大部分基层医院。随着腔镜器械的改进，操作技术的娴熟，部分医院开展了胸腔镜(VATS)胸腺瘤切除术[2-4]。这些术式较传统开胸手术术野显露广泛和清晰[5]，能更彻底切除胸腺病灶[6]，具有创伤小[7]、对患者心肺功能影响小[8]、住院时间短、术后恢复快[9]、切口美观等特点[10]，但均经肋间操作，术后胸痛依然明显，且手术破坏了胸膜腔的完整性，存在呼吸循环障碍 ......