腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析(2)
1.2 方法
对照组接受常规开腹手术治疗,具体方法:患者保持仰卧位,在下腹部打开6~8 cm的横向或是纵向手术切口,逐层开腹,对盆腹腔情况进行探查,保证子宫充分暴露,在子宫底基层注射6 U垂体后叶素。肌瘤附近部位打开横向或是纵向手术切口,保证长度与肌瘤长度相同,子宫肌瘤剔除后对腹腔进行缝合,避免留下死腔。对于子宫肌壁深处的小体积肌瘤,术者需要进行仔细探查,避免遗留肌瘤组织。子宫肌瘤剔除后实施病理检查,并逐层关闭腹腔,术后常规留置导尿管24 h以上。
实验组接受腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术治疗,具体方法:患者保持仰卧头低臀足高位,常规铺巾全身麻醉,术前常规留置导尿管,建立CO2气腹,腹内压力控制在14 mmHg以下,脐缘正上方打开10 mm Trocar,在髂前上棘和右下腹脐连接的1 /3 交界处打开10 mm直径 的Trocar作为 2 操作孔,麦氏点处打开5 mm直径的 Trocar作为 3 操作孔。对盆腹腔情况进行探查,子宫肌瘤基层注入6 U垂体后叶素。通过单极电钩横向打开肌壁间肌瘤组织,直至子宫肌层深达肌瘤,保证其长度与肌瘤相同,大抓钳向外钳夹肌瘤组织,并缓慢牵拉和旋转,将肌瘤假包膜钝性分离,保证肌瘤剔除的完整性,实施双极电凝止血,瘤腔使用1-0 号可吸收线间断八字缝合,避免留下死腔。通过线圈套扎结扎线上方单极电钩切除肌瘤。使用电动子宫肌瘤粉碎器旋切取出剔除肌瘤并实施病理检查 ......
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