子宫良性疾病患者采用子宫切除术同时行双侧输卵管切除的临床价值(3)
目前子宫切除是治疗子宫良性疾病的主要手段。在子宫切除术后,易出现盆腔包裹性积液、附件炎症等多种术后并发症。盆腔包裹性积液形成与术后粘连、慢性炎症、手术创伤、输卵管及卵巢分泌物排出有着紧密联系,其中输卵管及卵巢分泌物排出是主要原因[8]。随着卵巢癌二元论的研究逐渐深入,“卵巢癌的输卵管起源学说”为临床卵巢癌预防提供了重要思路,该学说认为,输卵管伞端的细胞发生恶变之后,很少在输卵管上长癌,而是脱落到卵巢上,然后从卵巢上长出来,形成卵巢癌。相关研究提示,输卵管是卵巢癌、尤其是高级别浆液性腺癌的重要来源。因此,美国妇产科医师学院委员会提出建议,如果有卵巢癌风险,但又希望保留卵巢者可以预防性切除双侧输卵管。易清华等[9]的研究表明,子宫良性疾病患者在进行子宫切除术同时应将炎症性输卵管组织进行切除,以预防盆腔包裹性积液、输卵管癌等的发生。国外研究[10]显示,输卵管炎症是引起盆腔包裹性积液的重要因素。输卵管癌多见于52~57岁患者,在输卵管癌高发年龄前将病灶切除,对预防输卵管癌发生有重要意义,而在子宫切除术中切除正常输卵管的作用仍有待证实。本研究中,随访36个月显示,观察组术后盆腔包裹性积液及卵巢癌发生率明显低于对照组 ......
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