2替诺福韦酯的副作用

    在HIV-1感染的妇女，美国疾病控制和预防中心建议，替诺福韦在产后1周妇女的乳汁标本中可被检出，这种暴露对哺乳期婴儿的影响尚未明确，所以母亲如果正在接受TDF治疗，应要求她们不要以母乳喂养婴儿。

    在终止核苷(酸)类药物抗乙肝治疗(包括TDF)的HBV感染患者中已有报告发生重度肝炎急性加重的病例，目前存在报告有乳酸酸中毒和伴有脂肪变性的重度肝肿大现象(其中包括了致死病例)[12]。据报道TDF作为一线治疗的毒副反应发生率为21.9%[13]，胃肠道症状是TDF常见的副作用[14]，发生率为11%，可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀。其次也有代谢紊乱(低磷、低钙、乳酸性酸中毒)、呼吸困难、皮疹、肌肉骨骼及结缔组织病、肝脏损害(脂肪肝、转氨酶升高)等，在TDF的副作用中，临床最受关注的是肾脏损害及其引起的相关毒副作用。

    3 TDF肾功能损害观点及其肾损害机制

    TDF主要通过肾小球滤过和肾小管分泌联合作用并通过肾脏排泄，经人体吸收后70%～80%药物以原型经肾小球滤过，最后经肾近曲小管主动分泌后通过尿液排出体外，TDF在近端小管的肾毒性，可呈浓度依赖性 ......