1.2纳入及排除标准

    纳入标准：所有患者经临床诊断均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[8]中脑卒中的诊断标准，且均为脑卒中伴偏瘫患者，健侧肢体的静脉回流正常，无肿胀以及皮肤溃疡的情况。

    排除标准：排除合并有精神系统疾病、恶性肿瘤、心肝肾等重大器官功能不全以及意识不全的患者。

    1.3方法

    先对患者及其家属行健康宣教，使其能正确认识并接受留置针。为避免个体差异，指定2名主管护师负责静脉穿刺留置针，统一选用24号Y型留置针进行穿刺。①A组患者选取手背静脉行常规正向穿刺，按常规操作，连接输液管与留置针，排气备用；②B组患者选取手背静脉进行逆向穿刺，先让穿刺侧肢体下垂10 s左右，然后选择手背部位的静脉血管，在其近心端方向上方扎上止血带并使血管充盈。消毒皮肤后嘱咐患者将手掌轻握成拳状，操作者左手固定静脉，右手拇指、中指持留置针将针头斜面向上与血管上方的皮肤呈15°～30°角从近心端向远心端刺入皮下静脉，然后压低角度，看到回血顺静脉走向再平行继续进针约0.5 cm，将Y型软管座(外套管)沿血管走行缓慢向前推进至血管内，拔出针芯；③C组患者选取腕关节上前臂下1/3段行逆向穿刺。选择选取腕关节上前臂下1/3段的静脉血管，逆向穿刺的操作方法与B组相同。穿刺完成后用无菌透明敷料做封闭式固定 ......