笔者认为，在皮肤病的治疗中，辨病治疗比辨证治疗更为重要。白癜风作为一种色素脱失性疾病，仅表现为皮肤出现白斑，皮疹不痛不痒，没有红斑、鳞屑、渗出等改变，患者二便、饮食、睡眠、情绪等大多正常，无法机械套用传统的四诊合参辨证分型线索，仅凭最常见的舌苔改变，很难指导临床治疗。至于儿童患者，因脏腑未发育完全，生活环境亦相对简单，有时连舌苔亦正常，常常无证可辨。因此，临证时应抓住白癜风该病本身的病因病机特点，而不必脉症俱备。成人白癜风稳定期的主要病因病机为，病久损伤正气，导致肝肾不足，而肾为先天之本而藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生；若肾虚精少，精不化血，导致肝血亏虚，或肝郁气滞，肝血不足，血不化精，均可导致皮肤络脉失于濡养，生成白斑。而小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑皆不足。《育婴家秘·五脏证治总论》中指出：“五脏之中肝有余，脾常不足，肾常虚。”小儿生机旺盛，营养物质需要量大，而脾胃的运化功能尚未健旺，相对而言“脾常不足”。脾胃共居中州，为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，健运失职，气血生化乏源，肌肤络脉不充而失于荣养，可见皮肤发生白斑。因此，可知在儿童白癜风的发病机制中，除肝肾不足之外，脾胃虚弱亦是重要因素。临床中亦发现，部分儿童白癜风患者伴有胃肠功能紊乱的证候，表现为厌食、挑食，甚则伴有腹胀、舌有齿痕等；一些大样本流行病学调查发现[11-14] ......