1高血压患者俯卧位后发生低血压的原因

    1.1高血压患者的病理生理改变

    高血压患者全身的细小动脉硬化，弹性减退，管壁增厚，管腔狭窄，长期作用可引起心、脑、肾等重要靶器官的损害[1]，导致机体的代偿能力下降。高血压患者长期服用降压药物，抑制自主神经功能，使血压的调节能力受损[2]，对全身麻醉、低血容量及体位改变等的耐受性降低，易发生剧烈的循环波动。

    1.2降压药物的使用

    高血压患者服用的降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。长期服用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的患者手术当天应继续使用[3-5]，利尿剂易引起水电解质平衡紊乱，建议术前停止使用[4-5]，而ACEI/ARB类药物是否停用一直存在争议。长期服用ACEI/ARB类药物，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)，使血管的收缩能力下降[2]，在全身麻醉的交感抑制和血管扩张作用下可导致严重的低血压，当与利尿剂联合使用时则更易发生[6]，因此建议术前停用ACEI/ARB类药物以减少术中低血压的发生[7]，降低术后心血管事件的发生率及术后死亡率[8] ......