高龄除了会导致妇女自身卵巢的卵泡数量减少以及卵子质量下降外，还会对妇女子宫内膜的功能以及正常的生长发育造成影响。除受到卵巢激素的作用发生变化外，子宫内膜的功能以及形态会随着女性年龄的增长而发生一系列的变化[9]。随着妇女年龄的增大，其子宫内膜会出现蜕膜化内膜容积减少、内膜细胞雌孕激素受体减少、胶原含量增加以及子宫血流量减少等系列变化。此外，妇女年龄的增长会导致一系列妇科疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉以及子宫内膜异位症等疾病的发生率增加，以上疾病均会对妇女的妊娠造成严重影响，增加了妊娠妇女的流产率[10]。有研究结果显示，随着年龄的增长，胚胎在高龄妇女子宫内膜的种植率也会明显降低[11]，但是接受捐赠的卵子着床率以及妊娠率却未见明显降低，提示卵子因素是影响生殖力的主要影响因素[12]。

    2高龄妇女生育能力的孕前综合评估

    为保障高龄孕妇的妊娠安全以及妊娠成功率，必须在孕前进行包括心理、病史、体格以及生育功能的全面总结评估。

    2.1高龄妇女孕前心理状态评估

    由于高龄妇女在妊娠过程中会面临更多的风险，因此其在妊娠期间会比年轻孕妇承受更大的心理压力以及精神负担。相关研究显示，孕前心理压力大的高龄妇女在妊娠期间产生抑郁症的概率会显著升高[13]，研究同时也显示，在孕前6个月内，孕前心理压力是影响新生儿死亡的独立危险因素 ......