病例3中的患者入院时功能障碍主要为右侧肢体运动功能障碍、平衡障碍、日常生活活动能力障碍、右侧肩手综合征。共住院45 d。经过系统康复训练，患者右上肢肩、肘、骨间关节活动较入院时充分，右手尚未出现分离运动。右下肢髋、膝、踝关节较入院时充分，右足可见足内翻。暂未行手术治疗。继续转其他医院行康复训练。

    2讨论

    PA是指肾上腺皮质病变导致醛固酮自主分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制，以血浆高醛固酮水平和低肾素水平为主要特征，高血压伴(或不伴)低血钾的综合征[1]，是继发性高血压的常见病因。主要分为5型，即醛固酮瘤(肾上腺腺瘤)、特发性醛固酮增多症(特醛症)、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤或癌。其中最常见的亚型为醛固酮瘤(30%～35%)和特发性醛固酮增多症(60%～65%)[2-3]。众所周知，高血压是心血管疾病、脑血管疾病最重要的危险因素，而PA是最常见的继发性高血压原因。近年来研究提示，PA占高血压患者的5%～13%[4]，在难治性高血压患者中更易发现该病，且比例可高达20%[5-6]。典型表现为高血压和或低血钾[3]。亦有国外报道以脑出血为首发症状的PA，且发病年龄相对较轻[7]。

    2016年美国原发性醛固酮增多症指南指出[8] ......