凡脑卒中者，多因脏腑功能失调、气血逆乱，风、火、痰、瘀等病理产物形成并相互影响，相互作用，壅塞三焦。三焦气化失司，脑神失养，则出现神昏、痴呆等表现。邪闭上焦，即表现为发热、咳嗽、言语不清、吞咽困难；邪闭中焦，即出现纳差，恶心呕吐，大便秘结；邪闭下焦，可合并小便或不利、或失禁，双下肢痿痹无力等。三焦病变多因气机不畅所致，故“宣通三焦”实为治疗的根本大法。正如《华氏中藏经》云：“三焦通则内外左右上下皆通也。”何老提出“三焦壅盛”为脑卒中急性期的基本病机，并确立“宣通三焦”的治法。通过三焦将机体各脏腑由上及中而下以纵轴的方向联系起来，形成有机的整体，充分体现了中医学整体观念的特色。

    安宫牛黄丸出自清代吴鞠通《温病条辨》，是一首開窍名方，具有清热解毒、豁痰开窍之功效，临床被广泛应用于抢救急性脑卒中闭症患者，并经多项研究证实有一定疗效。然安宫牛黄丸虽清热泻火之力极强，但宣泄通腑作用不足，一些脑卒中阳闭患者，尤其是伴有明显三焦壅盛、阳明腑实证表现者，起病急，证候变化多端，病势发展迅速，如不能及时有效地通腑降浊，则易生变证、坏证，导致神昏、窍闭、厥脱等难治重证。

    古今亦有不少医家运用通下法治疗脑卒中，主要包括通下化痰、通下活血、通下泄热、滋阴通下、通下活血利水等，但均相对单一。基于此，寻找一种既能清热解毒、豁痰开窍，又能宣浊泄热通腑的方剂具有重要的临床价值 ......