张通教授介绍，脑卒中后早期患者肢体多呈现迟缓性瘫瘓，但随着病情恢复和主动运动增加，瘫痪肢体肌张力逐渐增高并出现痉挛。痉挛治疗要早识别、早处理，治疗应该是阶梯式的。当局部肢体肌肉痉挛影响功能和护理时，可使用A 型肉毒素局部注射，康复训练结合早期局部注射A 型肉毒素，可减少上下肢痉挛程度和改善肢体功能。

    此外，张通教授还强调了改善脑卒中后吞咽障碍的重要性。吞咽障碍是脑卒中患者常见症状，应对策略是早期发现、全面评价、针对性管理，目的是保证患者能够安全、充分、独立地摄取足够的营养和水分。早期要进行吞咽功能临床床旁评价，判断患者是否存在吞咽功能障碍。饮水试验阳性者可行VFSS或FEES检查，饮水试验阴性者仍需注意是否存在隐匿性误吸。口轮匝肌训练、舌运动训练、增强吞咽反射能力训练、咽喉运动训练、空吞咽训练等都是可选择的吞咽功能训练方法。此外还要建立一个由康复医师、康复护士和营养师等组成的进食营养管理小组，入院48小时内对患者进行营养筛查，对存在营养不良或进食困难的患者给予营养支持，对不能经口维持足够营养和水分的患者，应考虑给予经鼻胃管肠内营养，需要长期管饲的患者，应定期评估营养状态和吞咽功能。张通教授表示，现代康复理论和临床实践证明脑卒中后进行有效的规范化早期康复能够加速病程好转，减轻患者功能残疾。

    新技术助力早期康复

    在采访中，张通教授还介绍了重复经颅磁刺激(rTMS)、智能康复等新技术在脑卒中康复中的应用 ......