3讨论

    胫骨平台骨折在临床上是一种常见的关节内骨折，胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，骨折后会影响患者的膝关节结构，且很难恢复到原始状态，由此产生膝关节功能性障碍[10]。治疗复杂胫骨平台骨折的目的在于恢复患者关节外形，功能活动及稳定性等[11]。制定手术方案时，需确保固定稳定，便于患者术后早期开展活动，并且还需严格控制并发症发生率。对合并关节脱位明显、韧带损伤及膝关节不稳定的骨折，包括骨-筋膜室综合征以及开放性骨折均建议采用手术治疗[12]。

    本组患者给予锁定钢板加植骨固定治疗，取得显著效果。锁定钢板属于带螺纹孔的骨折固定装置，所以其是借助钢板自身交锁的结构固定骨折，能避免骨和钢板的不良接触情况，能促进骨膜的生长，保证骨膜血运正常。另外，还给予患者植骨，通过骨移植来填充缺损平台，可实现骨重建，这对骨修复具有重要作用。现阶段，修复材料包括人工骨、自体骨、同种异体骨等，各种材料各有利弊[13-14]。其中，同种异体骨来源广泛，安全性高，而且免疫原低。本组患者均给予自体或同种异体骨，术后未发生严重免疫排斥反应。术后患者无并发症，术后2周患者膝关节屈曲70°～135°，均值(105.36±3.52)°，提示患者的治疗效果显著，术后12个月优良率明显提高，术后12个月优良率为95.92%(94/98)。另外，胫骨平台骨折患者行内固定术后可能会导致患者膝关节功能性障碍 ......