目前认为SSRIs类药物产生心血管保护作用[4]，主要通过其抗抑郁效应，拮抗抑郁对心血管产生不良影响外，还可抑制突触前末梢5-HT再摄取，增加神经元间隙5-HT活性，改善血管内皮功能、抑制血小板聚焦。

    2三环类抗抑郁药(TCAs)

    TCAs类药物主要包括丙咪嗪、阿米替林、多塞平和马普替林等。TCAs类药物有潜在致心律失常效应及引起低血压的风险[4-5]。一项14 784例冠心病患者前瞻性队列研究、随访长达8年临床研究[12]，结果显示应用TCAs类药物治疗冠心病与抑郁共病患者的相关心血管事件风险增加35%。有临床研究显示TCAs类药物可延长QT间期、诱发尖端扭转型室速，增加心性猝死概率，特别是与其他延长QT间期的药物如Ⅰ类或Ⅲ型抗心律失常药联合治疗时[13]。TCAs类药物去甲替林有类似I类抗心律失常药理特性，影响心室复极过程，导致QT间期延长，还可降低心率变异性[14]。TCAs类药物地昔帕明可能促进血清去甲肾上腺素水平增高，增加运动相关性心律失常发生[15]。故对室性心律失常的高危患者、心动过缓或并有室内传导阻滞患者应避免使用。阿米替林临床应用中观察到除引起QTc延长、心率增加 ......