文图/《中国当代医药》主笔 潘 锋

    吴海英教授在作学术报告

    以“新时代、心征程—创新·转化·合作”为主题的“中国心脏大会(CHC)2018暨国际冠心病大会(ICC)2018暨第三届中国血管大会(CVC)”，2018 年 8 月 2 日～5日在北京举行。大会由中华医学会、国家心血管病中心等联合主办，10000多位国内外心血管病相关领域专家学者共同分享了当今心脏和血管疾病防治、护理与康复等方面的新知识、新发现，探讨了学科未来发展方向。

    在8月4日举行的“高血压诊治论坛”上，中国医学科学院阜外医院吴海英教授就老年难治性高血压诊疗策略等问题接受了采访。吴海英教授强调，随着人口老龄化加剧，我国老年高血压患者日趋增多，难治性高血压在老年人群中更为普遍，已经成为老年高血压管理的重要部分。老年难治性高血压药物治疗要遵循个体化原则，需要结合患者的临床特征、发病机制以及合并症等进行综合治疗和综合管理。

    老年人是高血压患病主要人群

    吴海英教授说，中国是世界人口最多的国家，也是60岁以上老年人口最多的国家。高血压作为老年常见慢性病，发病率高且难以控制。我国高血压人群总数约为2.4亿人，每2位中国老人中有就有1例高血压患者，但老年高血压控制率仅7.6%。老年高血压患者不仅罹患心血管风险增加，同时约80%会出现各种靶器官损害。

    吴海英教授说，老年人是高血压患病的主要人群，且随年龄增加发病率升高。关于老年高血压的定义、临床特点及危害，吴海英教授介绍说，根据2017版老年高血压诊断和治疗中国专家共识，若年龄≥60岁，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg，和(或)舒张压≥90 mmHg，则可定义为老年高血压；若收缩压大于等于140 mmHg，而舒张压小于90 mmHg，则为单纯收缩期高血压(ISH)。

    老年高血压有其独特的临床特点，如老年高血压多以收缩压增高为主，单纯收缩期高血压是老年高血压的常见类型，占60岁以上老年高血压的65%，70岁以上老年患者90%以上为单纯收缩期高血压。脉压>40 mmHg视为脉压增大，老年高血压常伴有脉压增大，脉压可达 50～100 mmHg。 此外，老年高血压患者血压波动大；由于血管硬化，动脉顺应性降低或使用利尿剂和扩血管药物等，也常见体位性低血压；老年高血压还可表现为餐后低血压；老年高血压患者血压昼夜节律异常较多 ......