刘文东 曲宝明 矫 岩 李 红

    青岛大学医学院附属青岛市市立医院东院儿科，山东青岛 266071

    白塞病是以反复发作口腔溃疡合并有外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤红斑或结节、针刺试验阳性4项中2项而诊断的多系统损害综合征，病因不明，现认为系在感染等外源性因素诱发下，具有遗传背景的个体发生免疫紊乱。目前无有效的根治方法，可局部及对症治疗，也可全身应用非甾体抗炎药、糖皮质激素或免疫抑制剂干预治疗。本病预后差异大，大部分患者呈良性过程，但发生中枢系统损害、大动脉瘤破裂或消化道孔可致死。本病好发年龄为16～40岁，在儿童少见，因其无特异的实验室检查，主要依靠临床症状判断，故易漏诊误诊。本文回顾性分析我院收治的1例白塞病患儿的临床资料，探讨儿童白塞病的临床特征、诊断、治疗及预后。

    1 临床资料

    患儿，男，3.5岁。因“反复发作口腔溃疡3次”于2017年6月23日入院。患儿入院前1周有手足口病病史。患儿2个月前自诉双眼模糊、痒感，之后出现双眼睑、面部红肿，皮肤痒感，伴发热、咳嗽，体温最高达38.5℃，3 d后热退，出现口腔黏膜、舌下、上颚等部位多发疱疹、溃疡，无外生殖器及肛门溃疡，无四肢关节肿痛，无恶心，无呕吐，无腹痛，无腹泻，无头痛，无血尿及泡沫尿，发热时无畏寒、寒战，无抽搐，咳嗽无痰，在当地医院给予静滴维生素C及头孢霉素、青霉素等抗感染及口服止咳糖浆、感冒药治疗5 d后好转。1个月前患儿再次发热，上述症状再次发作，又去当地医院给予静滴维生素C及头孢霉素类消炎药后好转。5 d前患儿再次发热，并出现口腔黏膜、舌下、上颚等部位多发疱疹、溃疡，口唇皲裂伴渗出，外生殖器及肛门多发溃疡，于当地医院再次给予头孢霉素消炎治疗5 d，症状无缓解，口腔黏膜肿胀糜烂，表面可见白色膜状物，肛周及阴茎周围溃疡面积增大，畏食、流涎，睡眠差，大小便无异常 ......