微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果比较及再出血影响因素分析(3)
同时,本研究结果显示,术前收缩压≥200 mmHg、术前舒张压≥120 mmHg以及病程在10年以上,均会增加HIH患者术后脑出血的风险。其原因可能为持续、长期高血压时,脑底小动脉管壁常发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死,消弱了血管壁的强度,使得血管壁的弹力减弱,增加了术后再出血风险[14-15]。因此,术前对于HIH患者应当给予个性化治疗,严格控制患者血压;并加强血压监测频率,尤其是血压较高者可15~30 min/次,直到患者血压控制满意为止。同时,颅内压要降低在合理范围之内,减少血压波动。综上所述,微创穿刺血肿引流术、小骨窗血肿清除术治疗HIH的疗效相当;手术时机、术前血压以及高血压病程>10年为影响HIH术后再出血的独立危险因素 ......
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