3讨论

    脑卒中疾病后出现的尿失禁问题严重影响着脑卒中患者的预后，在脑卒中疾病的急性时期，经常容易产生尿潴留现象，脑卒中疾病的恢复期容易出现尿失禁。目前的学者研究主要认为[8]，脑卒中出现尿失禁的主要原因是大脑排尿中枢以及神经传导通路发生病变引起膀胱和尿道功能发生障碍。临床研究表明，脑卒中疾病中尿失禁发生率较高，药物治疗安全性差，脑卒中疾病往往伴有并发症，药物治疗目前不够成熟。缓减尿失禁的主要方法是通过长期滞留导尿管治疗，但是长期滞留导尿管会给患者带来尿道感染的风险[9]，还有部分患者在等待排尿中枢恢复的过程中，症状迁延不愈，如果反复使用导尿管，也会增加膀胱输尿管反流引起肾功能损害的风险。脑卒中疾病后尿失禁分为以下三种类型[10-12]，急逼性尿失禁：该类型患病率最多，占48%左右，由于桥脑以上排尿中枢传入通路遭到阻碍，引起逼尿肌反射亢进，括约肌张力降低，表现为尿频尿急和急迫性尿失禁，此类尿失禁膀胱无残余尿；张力性尿失禁：主要是逼尿肌括约肌出现协调障碍，发生率比较低，恢复较好；意识性尿失禁：由于昏迷、痴呆和失语等原因导致排尿异常 ......