百合解郁汤治疗糖尿病后抑郁症的效果(1)
[摘要]目的 探讨百合解郁汤治疗糖尿病后抑郁症的临床效果。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的80例糖尿病后抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。对照组患者用以百忧解进行治疗，观察组患者采用百合解郁汤进行治疗，两组患者同时进行基础常规治疗。观察两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化以及抑郁自评量表(SDS)评分、中医症候评分等。结果 观察组患者的治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者的FPG、2 h PG和HbA1c含量均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组患者治疗后的FPG、2 h PG和HbA1c含量显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后的中医症候评分以及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 百合解郁汤治疗糖尿病后抑郁症的效果显著，可有效改善患者的不适症，临床治疗效果优于百忧解，适合临床推广。
[关键词]百合解郁汤；糖尿病；抑郁症；血糖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)12(a)-0157-04
糖尿病(diabetes mellitus，DM)分为1型和2型两种，主要由于不同的发病机制引起患者体内胰岛素缺乏或生物作用受损，而导致机体内糖、蛋白质、脂肪、电解质及水等代谢异常。据国际糖尿病联盟(The International Diabetes Federation，IDF)2013年的数据显示，目前全球已确诊的DM患者将近3亿，而我国已近9800万的患病人群高居榜首[1-2]。
DM后抑郁症(diabetes depression)是临床上常见的一种并发症，约有30%的DM患者患有抑郁障碍[3-4]。其主要临床表现为情绪悲观、思维迟缓、兴趣减退、孤独自闭等，病情严重时甚至出现自杀行为，对患者及家属造成沉重负担。目前其主要治疗方法有两类，中药治疗及西药治疗，其中，西药治疗因其副作用较大、费用较高，在临床治疗中受到一定程度限制，中药治疗作用条件温和，费用较低，目前临床应用较广。本研究选取我院收治的80例DM后抑郁症患者作为研究对象，探讨百合解郁汤治疗DM后抑郁症的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年1月我院收治的80例DM后抑郁症患者作为研究对象，纳入对象均符合ADA提出的DM诊断标准及《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》的诊断标准[5-6]，并通过抑郁自评量表(SDS)证实患有抑郁症。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中，男20例，女20例，平均年龄(46.90±11.11)歲；对照组中，男21例，女19例，平均年龄(47.28±10.09)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2 方法
在正常护理情况下，对照组与观察组分别施加以下两种不同药物进行治疗。对照组患者以百忧解(礼来苏州只要有限公司，国药准字J20120001)进行治疗，早餐后口服，20 mg/d。观察组患者采用百合解郁汤进行治疗，组方为：生黄芪20 g、百合20 g、生地15 g、麦冬15 g、白芍15 g、栀子10 g、柴胡 10 g、沙参9 g、炒枣仁20 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次口服，不能口服汤剂者改为同方水丸，连续治疗28 d。两组同时采用基础常规治疗，控制血压、饮食，进行DM教育等。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化比较以及SDS评分、中医症候评分进行比较。其中HbA1c采用DCA2000型检测仪(购自济南奥诺生物工程有限公司)测定。
1.4 疗效评价标准
SDS评分参照Zung抑郁自评量表[5]，测评患者最近1周的情况，通过对患者20个评分项目的总得分数来比较两组患者的焦虑或抑郁情况差异。通过总分对比进行分析，分数越低，表示患者的焦虑或抑郁症越轻。SDS评分量表主要有以下20个项目，分别为：①我觉得自己不开心，情绪低沉；②我觉得早上是一天中最好的时候(*)；③感觉自己一阵阵想哭；④我睡眠质量不好；⑤我饮食没有多大差异(*)；⑥我与异性接触时和平时一样愉快(*)；⑦感觉自己最近体重下降；⑧我便秘；⑨我心跳较平时快；⑩我不明原因感觉疲劳；{11}我头脑跟平时一样清楚(*)；{12}经常做的事情对我来说没有困难(*)；{13}经常做的事情对我来说并没有困难；{14}我觉得将来是有希望的(*)；{15}我比平时容易激动生气；{16}我觉得做决定很容易(*)；{17}我觉得自己很有用，是被他人需要的人(*)；{18}我生活的很有意义(*)；{19}我认为没有我，别人生活的会更好一些；{20}我依然对常感兴趣的事情感兴趣(*)。正向评分题依次评分为1、2、3、4分；反向评分题(*)依次为4、3、2、1分[7]。
对两组患者的中医症状情况进行观察，并进行中医证候评分，评分标准为：无症状，0分；轻度，1或2分；中度，2或4分；重度，3或6分进行统计。
中医疗效评价标准：依据《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准评价。临床痊愈：证候积分减少≥90%；显效：证候积分减少70%～<90%；有效：证候积分减少30%～<70%；无效：证候积分减少<30%；疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%，治疗总有效率=(临床痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%[8]。, 百拇医药(李晶 张靖 贾文魁)
[关键词]百合解郁汤；糖尿病；抑郁症；血糖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)12(a)-0157-04
糖尿病(diabetes mellitus，DM)分为1型和2型两种，主要由于不同的发病机制引起患者体内胰岛素缺乏或生物作用受损，而导致机体内糖、蛋白质、脂肪、电解质及水等代谢异常。据国际糖尿病联盟(The International Diabetes Federation，IDF)2013年的数据显示，目前全球已确诊的DM患者将近3亿，而我国已近9800万的患病人群高居榜首[1-2]。
DM后抑郁症(diabetes depression)是临床上常见的一种并发症，约有30%的DM患者患有抑郁障碍[3-4]。其主要临床表现为情绪悲观、思维迟缓、兴趣减退、孤独自闭等，病情严重时甚至出现自杀行为，对患者及家属造成沉重负担。目前其主要治疗方法有两类，中药治疗及西药治疗，其中，西药治疗因其副作用较大、费用较高，在临床治疗中受到一定程度限制，中药治疗作用条件温和，费用较低，目前临床应用较广。本研究选取我院收治的80例DM后抑郁症患者作为研究对象，探讨百合解郁汤治疗DM后抑郁症的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年1月我院收治的80例DM后抑郁症患者作为研究对象，纳入对象均符合ADA提出的DM诊断标准及《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》的诊断标准[5-6]，并通过抑郁自评量表(SDS)证实患有抑郁症。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中，男20例，女20例，平均年龄(46.90±11.11)歲；对照组中，男21例，女19例，平均年龄(47.28±10.09)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2 方法
在正常护理情况下，对照组与观察组分别施加以下两种不同药物进行治疗。对照组患者以百忧解(礼来苏州只要有限公司，国药准字J20120001)进行治疗，早餐后口服，20 mg/d。观察组患者采用百合解郁汤进行治疗，组方为：生黄芪20 g、百合20 g、生地15 g、麦冬15 g、白芍15 g、栀子10 g、柴胡 10 g、沙参9 g、炒枣仁20 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次口服，不能口服汤剂者改为同方水丸，连续治疗28 d。两组同时采用基础常规治疗，控制血压、饮食，进行DM教育等。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化比较以及SDS评分、中医症候评分进行比较。其中HbA1c采用DCA2000型检测仪(购自济南奥诺生物工程有限公司)测定。
1.4 疗效评价标准
SDS评分参照Zung抑郁自评量表[5]，测评患者最近1周的情况，通过对患者20个评分项目的总得分数来比较两组患者的焦虑或抑郁情况差异。通过总分对比进行分析，分数越低，表示患者的焦虑或抑郁症越轻。SDS评分量表主要有以下20个项目，分别为：①我觉得自己不开心，情绪低沉；②我觉得早上是一天中最好的时候(*)；③感觉自己一阵阵想哭；④我睡眠质量不好；⑤我饮食没有多大差异(*)；⑥我与异性接触时和平时一样愉快(*)；⑦感觉自己最近体重下降；⑧我便秘；⑨我心跳较平时快；⑩我不明原因感觉疲劳；{11}我头脑跟平时一样清楚(*)；{12}经常做的事情对我来说没有困难(*)；{13}经常做的事情对我来说并没有困难；{14}我觉得将来是有希望的(*)；{15}我比平时容易激动生气；{16}我觉得做决定很容易(*)；{17}我觉得自己很有用，是被他人需要的人(*)；{18}我生活的很有意义(*)；{19}我认为没有我，别人生活的会更好一些；{20}我依然对常感兴趣的事情感兴趣(*)。正向评分题依次评分为1、2、3、4分；反向评分题(*)依次为4、3、2、1分[7]。
对两组患者的中医症状情况进行观察，并进行中医证候评分，评分标准为：无症状，0分；轻度，1或2分；中度，2或4分；重度，3或6分进行统计。
中医疗效评价标准：依据《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准评价。临床痊愈：证候积分减少≥90%；显效：证候积分减少70%～<90%；有效：证候积分减少30%～<70%；无效：证候积分减少<30%；疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%，治疗总有效率=(临床痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%[8]。, 百拇医药(李晶 张靖 贾文魁)