多层螺旋CT成像在泌尿系统疾病诊断中的应用进展(1)
[摘要]泌尿系统疾病的种类较为繁多，并且具有表现复杂的特点，同时其临床可能不会出现明显的症状，常规采用超声(US)以及静脉尿路造影(IVU)进行诊断，均存在不同程度的局限性，使诊断的结果改变，从而耽误了患者的治疗时间。对于合并泌尿系统梗阻以及肾功能损害的先天性疾病，上述所采用的常规方法难以进行有效确诊，从而使患者不能及早接受治疗。目前，随着医疗技术的进步，多层螺旋CT成像(MSCTU)在泌尿系统疾病的诊断中得到了越来越广泛的应用。本文旨在探讨MSCTU在泌尿系统疾病中的应用，为临床诊断泌尿系统疾病提供重要的依据，确保患者得到及时治疗，提高其生活质量。
[关键词]多层螺旋CT成像；泌尿系统疾病；应用
[中图分类号] R445.3 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)12(b)-0019-03
[Abstract] There are many kinds of diseases in the urinary system， and have the characteristics of complex manifestations. At the same time， the clinical symptoms may not appear in the clinic， and the routine use of ultrasonic (US) and intravenous urography (IVU) for diagnosis have different limitations， which make the diagnosis result change and delay the time of treatment. For congenital diseases associated with urinary tract obstruction and impairment of renal function， the conventional methods mentioned above are difficult to make an effective diagnosis， so that patients can not be treated early. At present， with the progress of medical technology， multi-slice spiral CT urography (MSCTU) has been more and more widely used in the diagnosis of urinary system diseases. Therefore， this study explores the application of MSCTU in urinary system diseases to provide an important basis for the clinical diagnosis of urinary system diseases， to ensure the treatment of patients and to improve the quality of life.
[Key words] Multi-slice spiral CT urography； Urinary system diseases； Application
多层螺旋CT成像(multi-slice spiral CT urography，MSCTU)属于一种非侵袭性的检查技术，同时拥有CT和静脉尿路造影(IVU)的优势，在泌尿系统疾病中能够将更加细微的病变情况以及较小的结石等进行显示，为临床的诊断提供了重要依据。
MSCTU是通过静脉注射的方式将造影剂注入，并采用CT对包括靶器官在内的受检层面进行连续的薄层容积扫描，之后通过计算机实施图像后处理[1]；通过肾脏的分泌功能使得肾盏、肾盂和输尿管以及膀胱充盈，从而能够一次性获取肾盏、肾盂、输尿管、膀胱在内的整个立体显示的泌尿系统成像的一种技术。作为一种新技术，目前其已经显示出前所未有的优势，并且已经被广泛地应用于临床泌尿系统疾病的检查中，本文对MSCTU在泌尿系统疾病中的应用进行综述。
1肾发育不全
肾发育不全在小儿当中十分常见，相关研究显示，发育不全的肾通常情况下小于正常肾脏的50%，而最小的体积形似蚕豆，其所存在的位置在正常肾窝或盆腔内部，由于其体积较小并且所处位置较低，IVU难以进行有效显示，同时超声(US)由于分辨率不高以及受到腹部其他内脏干扰等情况难以检查出小肾[2-5]，而采用MSCTU进行检查，其能够清晰地显示出图像，并且具有高密度分辨率的特点，同时还能够精准地对小肾的肾盂等进行识别。另外，多平面重建(MPR)、3D、VR等图像能够从各个方位对发育不全的肾脏进行定位以及显示，进而了解其体积、所处位置、输尿管走行等。相关研究显示，采用MSCTU检查肾发育不全，最小的肾仅1.5 cm，手术之后实施诊断和对比，确诊率为100%[6-8]，但是IVU、US均未对输尿管以及发育不全的肾进行显示，提示MSCTU不但无创，且具有确诊率高的特点，同时也提示MSCTU是当前诊断肾发育不全最准确的方法，其不但能够有效解决临床诊断中所存在的难题，同时能够为外科开展微创技术提供良好的条件。
2重复肾输尿管畸形
重复肾输尿管畸形属于一种十分常见的疾病，临床上多采取US、IVU进行诊断，但对于大部分病例，其只能显示畸形的一部分或者提示为疑似重复肾尿管畸形，不能得到有效的确诊。由于该疾病的诊断通常情况下需要依靠正常或异常形态肾输尿管显影，而IVU、磁共振尿路造影(MRU)大部分无法同时对两者进行有效显示，并存在误诊为单纯的尿路积水或囊肿情况。对患者采用MSCTU进行检查，能够同时对正常的肾输尿管和重复肾输尿管进行有效显示，从而有利于患者的疾病得到确诊[9]。相关研究显示，对患者采用MSCTU诊断重复肾输尿管畸形，其确诊率极高，达到了100%，并且其诊断的合格率与IVU、MRU之间的数据具有显著差异(P=0.00384、0.0026)[10-12]。, 百拇医药(唐辉)
[关键词]多层螺旋CT成像；泌尿系统疾病；应用
[中图分类号] R445.3 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)12(b)-0019-03
[Abstract] There are many kinds of diseases in the urinary system， and have the characteristics of complex manifestations. At the same time， the clinical symptoms may not appear in the clinic， and the routine use of ultrasonic (US) and intravenous urography (IVU) for diagnosis have different limitations， which make the diagnosis result change and delay the time of treatment. For congenital diseases associated with urinary tract obstruction and impairment of renal function， the conventional methods mentioned above are difficult to make an effective diagnosis， so that patients can not be treated early. At present， with the progress of medical technology， multi-slice spiral CT urography (MSCTU) has been more and more widely used in the diagnosis of urinary system diseases. Therefore， this study explores the application of MSCTU in urinary system diseases to provide an important basis for the clinical diagnosis of urinary system diseases， to ensure the treatment of patients and to improve the quality of life.
[Key words] Multi-slice spiral CT urography； Urinary system diseases； Application
多层螺旋CT成像(multi-slice spiral CT urography，MSCTU)属于一种非侵袭性的检查技术，同时拥有CT和静脉尿路造影(IVU)的优势，在泌尿系统疾病中能够将更加细微的病变情况以及较小的结石等进行显示，为临床的诊断提供了重要依据。
MSCTU是通过静脉注射的方式将造影剂注入，并采用CT对包括靶器官在内的受检层面进行连续的薄层容积扫描，之后通过计算机实施图像后处理[1]；通过肾脏的分泌功能使得肾盏、肾盂和输尿管以及膀胱充盈，从而能够一次性获取肾盏、肾盂、输尿管、膀胱在内的整个立体显示的泌尿系统成像的一种技术。作为一种新技术，目前其已经显示出前所未有的优势，并且已经被广泛地应用于临床泌尿系统疾病的检查中，本文对MSCTU在泌尿系统疾病中的应用进行综述。
1肾发育不全
肾发育不全在小儿当中十分常见，相关研究显示，发育不全的肾通常情况下小于正常肾脏的50%，而最小的体积形似蚕豆，其所存在的位置在正常肾窝或盆腔内部，由于其体积较小并且所处位置较低，IVU难以进行有效显示，同时超声(US)由于分辨率不高以及受到腹部其他内脏干扰等情况难以检查出小肾[2-5]，而采用MSCTU进行检查，其能够清晰地显示出图像，并且具有高密度分辨率的特点，同时还能够精准地对小肾的肾盂等进行识别。另外，多平面重建(MPR)、3D、VR等图像能够从各个方位对发育不全的肾脏进行定位以及显示，进而了解其体积、所处位置、输尿管走行等。相关研究显示，采用MSCTU检查肾发育不全，最小的肾仅1.5 cm，手术之后实施诊断和对比，确诊率为100%[6-8]，但是IVU、US均未对输尿管以及发育不全的肾进行显示，提示MSCTU不但无创，且具有确诊率高的特点，同时也提示MSCTU是当前诊断肾发育不全最准确的方法，其不但能够有效解决临床诊断中所存在的难题，同时能够为外科开展微创技术提供良好的条件。
2重复肾输尿管畸形
重复肾输尿管畸形属于一种十分常见的疾病，临床上多采取US、IVU进行诊断，但对于大部分病例，其只能显示畸形的一部分或者提示为疑似重复肾尿管畸形，不能得到有效的确诊。由于该疾病的诊断通常情况下需要依靠正常或异常形态肾输尿管显影，而IVU、磁共振尿路造影(MRU)大部分无法同时对两者进行有效显示，并存在误诊为单纯的尿路积水或囊肿情况。对患者采用MSCTU进行检查，能够同时对正常的肾输尿管和重复肾输尿管进行有效显示，从而有利于患者的疾病得到确诊[9]。相关研究显示，对患者采用MSCTU诊断重复肾输尿管畸形，其确诊率极高，达到了100%，并且其诊断的合格率与IVU、MRU之间的数据具有显著差异(P=0.00384、0.0026)[10-12]。, 百拇医药(唐辉)