齐拉西酮治疗奥氮平致体重增加精神分裂症患者的效果和安全性(1)
[摘要]目的 探讨齐拉西酮治疗奥氮平致体重增加精神分裂症患者的效果和安全性。方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的84例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组各42例。参照组患者采用奥氮平治疗，试验组患者给予齐拉西酮联合奥氮平治疗。治疗8周后，采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和精神科不良反应量表(UKU)评估两组患者的治疗效果和不良反应，并观察两组患者治疗前后的体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果 两组患者治疗前的PANSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的PANSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前的体重、BMI、GLU、TG、TC、HDL、LDL比较，差异无统计学意义(P>0.05);参照组患者治疗后的体重、BMI、GLU、TG、TC、HDL、LDL均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗前后的体重、BMI、GLU、TG、TC、HDL、LDL比较，差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后的体重、BMI、GLU、TG、TC、LDL均低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 齐拉西酮能改善奥氮平治疗精神分裂症引起的糖脂代谢紊乱状态，从而有效防止体重增加，且安全性较高，值得临床推广和应用。
[关键词]精神分裂症;奥氮平;体重增加;代谢障碍;齐拉西酮
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)1(a)-0091-04
精神分裂症是常见的精神系统疾病，患者存在高度的自残自杀倾向，且复发率较高，患者需要长期服用抗精神病药物以控制病情进展[1-2]。第二代抗精神病药物与第一代比较，锥外体系不良反应明显降低，已成为临床治疗的一线用药[3]。其中奥氮平是常用的第二代抗精神病药物，吸收好，对治疗精神分裂症具有较好的效果，但是在临床应用时容易造成糖脂代谢紊乱，引发药源性肥胖。该副作用不仅会影响患者的用药依从性，还可能增加其心脑血管疾病的发生率[4]。而齐拉西酮在治疗时对患者的脂代谢影响比较小，有学者发现其对抗精神病药所致代谢综合征具有一定的改善作用[5]。本研究选取我院收治的84例精神分裂症患者作为研究对象，分别采用奥氮平、齐拉西酮联合奥氮平治疗，旨在探讨齐拉西酮治疗奥氮平致体重增加精神分裂症患者的效果和安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2018年1月我院收治的84例精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①患者均符合《国际疾病分类》ICD-10[6]中精神分裂症的诊断标准;②年龄18～65岁;③阳性和阴性症状量表(PANSS)评分≥60分;④患者及其家属均自愿参与并签署书面知情同意书。排除标准：①患有严重的心、肝、肾疾病以及血液系统疾病者;②存在高血压、糖尿病等内分泌性疾病者;③最近1个月内参加过其他药物试验者;④齐拉西酮过敏或既往药物治疗无效者;⑤妊娠或哺乳期妇女。采用随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组各42例。参照组中，男23例，女19例;年龄20～64岁，平均(42.50±5.60)岁;病程0.2～8.0年，平均(3.70±1.20)年;平均PANSS评分(89.50±9.20)分。试验组中，男24例，女18例;年龄21～65岁，平均(42.80±5.90)岁;病程0.6～9.0年，平均(3.90±1.40)年;平均PANSS评分(90.01±9.00)分。两组患者的性别、年龄、病程、PANSS评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
参照组患者口服奥氮平(江苏毫森药业股份有限公司，国药准字H20010799，规格10 mg)10～15 mg治疗，1次/d维持治疗。试验组患者则给予齐拉西酮(江苏恩华药业有限公司，国药准字H20061142，规格20 mg)联合奥氮平治疗，奥氮平剂量保持不变，齐拉西酮起始剂量为40 mg/d，2次/d，可在第3～4天增加至60～80 mg/d，与食物同服，維持剂量40～80 mg/d。根据患者的睡眠障碍和锥体外系不良反应情况适当给予短效助眠药以及安坦等，但要避免长期使用。两组患者均治疗8周，治疗期间不得服用其他的抗精神药物或者作用于中枢神经系统的药物。
1.3观察指标及评价标准
采用PANSS和精神科不良反应量表(UKU)评估两组患者的治疗效果和不良反应，并观察两组患者治疗前后的体重及糖脂代谢指标[体重指数(BMI)、空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]。不良反应包括胃肠道不适、静坐不能、震颤、头晕嗜睡、心率失常等。PANSS中阴性症状、阳性症状评分均为7～49分，精神病理分值为16～112分，分值越高表明症状越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后PANSS评分的比较, http://www.100md.com(宋新虹 贺守彬)
[关键词]精神分裂症;奥氮平;体重增加;代谢障碍;齐拉西酮
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)1(a)-0091-04
精神分裂症是常见的精神系统疾病，患者存在高度的自残自杀倾向，且复发率较高，患者需要长期服用抗精神病药物以控制病情进展[1-2]。第二代抗精神病药物与第一代比较，锥外体系不良反应明显降低，已成为临床治疗的一线用药[3]。其中奥氮平是常用的第二代抗精神病药物，吸收好，对治疗精神分裂症具有较好的效果，但是在临床应用时容易造成糖脂代谢紊乱，引发药源性肥胖。该副作用不仅会影响患者的用药依从性，还可能增加其心脑血管疾病的发生率[4]。而齐拉西酮在治疗时对患者的脂代谢影响比较小，有学者发现其对抗精神病药所致代谢综合征具有一定的改善作用[5]。本研究选取我院收治的84例精神分裂症患者作为研究对象，分别采用奥氮平、齐拉西酮联合奥氮平治疗，旨在探讨齐拉西酮治疗奥氮平致体重增加精神分裂症患者的效果和安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2018年1月我院收治的84例精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①患者均符合《国际疾病分类》ICD-10[6]中精神分裂症的诊断标准;②年龄18～65岁;③阳性和阴性症状量表(PANSS)评分≥60分;④患者及其家属均自愿参与并签署书面知情同意书。排除标准：①患有严重的心、肝、肾疾病以及血液系统疾病者;②存在高血压、糖尿病等内分泌性疾病者;③最近1个月内参加过其他药物试验者;④齐拉西酮过敏或既往药物治疗无效者;⑤妊娠或哺乳期妇女。采用随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组各42例。参照组中，男23例，女19例;年龄20～64岁，平均(42.50±5.60)岁;病程0.2～8.0年，平均(3.70±1.20)年;平均PANSS评分(89.50±9.20)分。试验组中，男24例，女18例;年龄21～65岁，平均(42.80±5.90)岁;病程0.6～9.0年，平均(3.90±1.40)年;平均PANSS评分(90.01±9.00)分。两组患者的性别、年龄、病程、PANSS评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
参照组患者口服奥氮平(江苏毫森药业股份有限公司，国药准字H20010799，规格10 mg)10～15 mg治疗，1次/d维持治疗。试验组患者则给予齐拉西酮(江苏恩华药业有限公司，国药准字H20061142，规格20 mg)联合奥氮平治疗，奥氮平剂量保持不变，齐拉西酮起始剂量为40 mg/d，2次/d，可在第3～4天增加至60～80 mg/d，与食物同服，維持剂量40～80 mg/d。根据患者的睡眠障碍和锥体外系不良反应情况适当给予短效助眠药以及安坦等，但要避免长期使用。两组患者均治疗8周，治疗期间不得服用其他的抗精神药物或者作用于中枢神经系统的药物。
1.3观察指标及评价标准
采用PANSS和精神科不良反应量表(UKU)评估两组患者的治疗效果和不良反应，并观察两组患者治疗前后的体重及糖脂代谢指标[体重指数(BMI)、空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]。不良反应包括胃肠道不适、静坐不能、震颤、头晕嗜睡、心率失常等。PANSS中阴性症状、阳性症状评分均为7～49分，精神病理分值为16～112分，分值越高表明症状越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后PANSS评分的比较, http://www.100md.com(宋新虹 贺守彬)