低剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染的效果(1)
[摘要]目的 探讨低剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染的效果。方法 选取2016年4月～2017年10月我院收治的100例绝经后女性复发性尿路感染患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者根据尿培养药敏实验结果选用敏感抗生素治疗，观察组患者在此基础上加用低剂量雌激素治疗。采用国际前列腺症状评分表(I-PSS)评估下尿路功能，采用改良女性下尿路症状(FLUTS)评分量表评估其症状变化，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等雌性激素水平。观察比较两组患者的临床效果以及治疗前后I-PSS评分、FLUTS评分及雌性激素水平变化。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为92.00%，高于对照组患者的76.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的I-PSS评分和FLUTS评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的I-PSS评分和FLUTS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的E2水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后的E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。觀察组患者治疗后的E2水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的FSH、LH及P水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量雌激素联合抗生素能有效提高绝经后女性复发性尿路感染的临床效果，改善其下尿路功能及症状。
[关键词]复发性尿路感染;绝经后女性;雌激素
[中图分类号] R695.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)1(a)-0129-04
尿路感染是泌尿系统常见的疾病之一，资料显示，成年女性人群一生中曾患尿路感染约33%，且处于绝经期的女性患病率较高[1]。因泌尿系统解剖结构位置特殊，大肠埃希菌、肠球菌等是导致尿路感染的主要致病菌[2-3]。临床对尿路感染者普遍应用抗生素治疗，这导致耐药菌株产生，增大了尿路感染复发的风险。绝经过渡期或过渡期后的女性，因其卵巢退化，致使卵巢功能减退，分泌雌激素量递减，进而可引起泌尿及生殖器萎缩性改变以及尿路复发性感染[4-5]。本研究为提高绝经后女性的身心健康，开展以低剂量雌激素联合抗生素治疗女性绝经后复发性尿路感染的研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月～2017年10月我院收治的100例绝经后女性复发性尿路感染患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各50例。观察组患者年龄(53.42±3.75)岁，绝经年限(5.62±1.22)年，复发性尿路感染病程(4.16±1.67)年。对照组患者年龄(54.22±3.82)岁，绝经年限(5.53±1.25)年;复发性尿路感染病程(4.21±1.73)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：参照《中华妇科科学》[6]中关于绝经的诊断标准，证实入组女性均处在绝经过渡期或过渡期后;入组患者参照杜鹃等[7]诊断尿路感染的方法确诊为复发性尿路感染;本研究经医院医学伦理委员会批准且患者自愿参与并签署知情同意书;排除其他泌尿系统疾病;非绝经期妇女。
1.2方法
两组患者根据其尿培养药敏实验结果选择适当的敏感抗生素治疗15 d，观察组患者在敏感抗生素治疗的基础上给予低剂量雌激素治疗，给予戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司，国药准字 J20130009，规格：1 mg)2 mg/次，1次/d，连续服用6个月，在服用4次戊酸雌二醇片后给予黄体酮(浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，规格：100 mg)100 mg/次，服用1次。
1.3雌性激素检测
在患者治疗前及治疗6个月时采集其空腹肘部静脉血3 ml，经抗凝处理后，以3500 r/min转速，离心10 min，分离血清待用，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等雌性激素水平。
1.4随访方法
两组患者均随访6个月左右，以复诊方式进行随访，第1次复诊在患者完成疗程治疗后，而第2次复诊在距第1次复诊6周，进而根据两次复诊结果评估临床效果。
1.5临床评价
1.5.1临床疗效[8] 临床痊愈：两组复诊结果均显示临床症状及体征完全消失，尿菌检查结果转阴;显效：两组复诊结果均显示临床症状及体征基本消失，尿菌检查结果未转阴，但革兰阳性球菌菌落计数不足104个/ml;有效：两组复诊结果均显示临床症状及体征显著改善，尿菌检查结果未转阴，革兰阳性球菌菌落计数超过104个/ml，但革兰阳性球菌较治疗前显著下降;无效：两组复诊结果均显示临床症状及体征无显著改变或加重，尿菌检查结果未转阴，且革兰阳性球菌菌落计数无明显降低。总有效率=(临床痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5.2下尿路功能 采用国际前列腺症状评分表(I-PSS)对患者治疗前及治疗6个月进行下尿路功能评估，I-PSS评分分值越大表示患者下尿路功能失调症状越显著。
1.5.3症状评分 采用改良女性下尿路症状(FLUTS)评分量表对患者一般情况、生活质量及症状等进行评估，分值越高表示患者下尿路症状越严重。
1.6统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(陈凤鸣 李明月 张爱军)
[关键词]复发性尿路感染;绝经后女性;雌激素
[中图分类号] R695.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)1(a)-0129-04
尿路感染是泌尿系统常见的疾病之一，资料显示，成年女性人群一生中曾患尿路感染约33%，且处于绝经期的女性患病率较高[1]。因泌尿系统解剖结构位置特殊，大肠埃希菌、肠球菌等是导致尿路感染的主要致病菌[2-3]。临床对尿路感染者普遍应用抗生素治疗，这导致耐药菌株产生，增大了尿路感染复发的风险。绝经过渡期或过渡期后的女性，因其卵巢退化，致使卵巢功能减退，分泌雌激素量递减，进而可引起泌尿及生殖器萎缩性改变以及尿路复发性感染[4-5]。本研究为提高绝经后女性的身心健康，开展以低剂量雌激素联合抗生素治疗女性绝经后复发性尿路感染的研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月～2017年10月我院收治的100例绝经后女性复发性尿路感染患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各50例。观察组患者年龄(53.42±3.75)岁，绝经年限(5.62±1.22)年，复发性尿路感染病程(4.16±1.67)年。对照组患者年龄(54.22±3.82)岁，绝经年限(5.53±1.25)年;复发性尿路感染病程(4.21±1.73)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：参照《中华妇科科学》[6]中关于绝经的诊断标准，证实入组女性均处在绝经过渡期或过渡期后;入组患者参照杜鹃等[7]诊断尿路感染的方法确诊为复发性尿路感染;本研究经医院医学伦理委员会批准且患者自愿参与并签署知情同意书;排除其他泌尿系统疾病;非绝经期妇女。
1.2方法
两组患者根据其尿培养药敏实验结果选择适当的敏感抗生素治疗15 d，观察组患者在敏感抗生素治疗的基础上给予低剂量雌激素治疗，给予戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司，国药准字 J20130009，规格：1 mg)2 mg/次，1次/d，连续服用6个月，在服用4次戊酸雌二醇片后给予黄体酮(浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，规格：100 mg)100 mg/次，服用1次。
1.3雌性激素检测
在患者治疗前及治疗6个月时采集其空腹肘部静脉血3 ml，经抗凝处理后，以3500 r/min转速，离心10 min，分离血清待用，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等雌性激素水平。
1.4随访方法
两组患者均随访6个月左右，以复诊方式进行随访，第1次复诊在患者完成疗程治疗后，而第2次复诊在距第1次复诊6周，进而根据两次复诊结果评估临床效果。
1.5临床评价
1.5.1临床疗效[8] 临床痊愈：两组复诊结果均显示临床症状及体征完全消失，尿菌检查结果转阴;显效：两组复诊结果均显示临床症状及体征基本消失，尿菌检查结果未转阴，但革兰阳性球菌菌落计数不足104个/ml;有效：两组复诊结果均显示临床症状及体征显著改善，尿菌检查结果未转阴，革兰阳性球菌菌落计数超过104个/ml，但革兰阳性球菌较治疗前显著下降;无效：两组复诊结果均显示临床症状及体征无显著改变或加重，尿菌检查结果未转阴，且革兰阳性球菌菌落计数无明显降低。总有效率=(临床痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5.2下尿路功能 采用国际前列腺症状评分表(I-PSS)对患者治疗前及治疗6个月进行下尿路功能评估，I-PSS评分分值越大表示患者下尿路功能失调症状越显著。
1.5.3症状评分 采用改良女性下尿路症状(FLUTS)评分量表对患者一般情况、生活质量及症状等进行评估，分值越高表示患者下尿路症状越严重。
1.6统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(陈凤鸣 李明月 张爱军)