复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的临床效果(1)
[摘要]目的 探讨复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪口服在治療中度左半结肠型溃疡性结肠炎(UC)中的临床效果。方法 选取2012年12月～2016年5月在阳信县人民医院诊断治疗的96例中度左半结肠型UC患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为美沙拉嗪组、黄柏液组及联合治疗组，每组各32例，分别给予美沙拉嗪肠溶片口服、复方黄柏液保留灌肠、美沙拉嗪肠溶片口服联合复方黄柏液保留灌肠治疗，总疗程为12周。比较三组患者的治疗总有效率、改良Mayo评分、血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及复发率。结果 治疗12周后，联合治疗组患者的治疗总有效率高于美沙拉嗪组及黄柏液组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后的血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平及改良Mayo评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且联合治疗组患者治疗后的血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平及改良Mayo评分低于美沙拉嗪组及黄柏液组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年，联合治疗组患者的复发率低于美沙拉嗪组及黄柏液组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪口服可明显提高中度左半结肠型UC患者临床效果。
[关键词]溃疡性结肠炎;复方黄柏液;保留灌肠;美沙拉嗪
[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)1(a)-0176-04
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及结直肠黏膜层及黏膜下层，临床主要表现为慢性腹泻，伴有黏液脓血便、腹痛，且病情反复发作[1]。目前认为UC是在遗传和社会环境的背景下，由于感染因素启动了过度的免疫反应机制，使炎症因子瀑布式释放，造成肠道黏膜和黏膜下层的损害[2]。近年来部分学者将中医外治法和中医辨证论治相结合，用于治疗UC，获得较为满意的效果[3]。本研究选取在阳信县人民医院诊断治疗的96例中度左半结肠型UC患者作为研究对象，旨在探讨复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪口服在治疗中度左半结肠型UC中的临床效果，为UC的治疗探求新的方法与思路，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月～2016年5月在阳信县人民医院诊断治疗的96例中度左半结肠型UC患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为美沙拉嗪组、黄柏液组及联合治疗组，每组各32例。美沙拉嗪组中，男15例，女17例;平均年龄(41.62±10.58)岁;平均病程(4.31±1.76)年。黄柏液组中，男16例，女16例;平均年龄(39.54±9.15)岁;平均病程(4.19±1.18)年。联合治疗组中，男14例，女18例;平均年龄(40.23±11.06)年;平均病程(4.98±1.24)年。三组患者在性别构成、平均年龄、平均病程等方面的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①患者符合2012年中华医学会炎症性肠病学组广州会议制订的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[4];②患者的病变范围位于左半结肠，疾病程度为中度;③患者的心电图、肝肾功等无明显异常;④本研究经医院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
排除标准：①合并有严重心脑血管、造血系统和肝脏、肾脏等原发疾病者;②有结肠大出血、肠梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠等严重并发症者;③合并其他感染性或非感染性结肠炎者;④准备妊娠或处于妊娠期以及哺乳期妇女;⑤复方黄柏液及氨基水杨酸类药物过敏者;⑥不能按照规定用药，无法评估疗效者。
1.2方法
患者治疗前均行肠镜检查，对病情进行评估后，美沙拉嗪组给予美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，规格：0.25 g/片，国药准字：H19980 148)1.0 g口服，每日4次;黄柏液组给予复方黄柏液(山东汉方制药有限公司，规格：100 ml/瓶，国药准字：Z10950097)保留灌肠，100 ml/次，每日1次，2周后改为隔日1次，4周后改为每4日1次;联合治疗组给予美沙拉嗪肠溶片口服联合复方黄柏液保留灌肠，用药方法同美沙拉嗪组和黄柏液组。
灌肠方法：患者排空大便后，取左侧卧位，抬高臀部20～25 cm，将复方黄柏液加温至37.0～38.9℃，用18Fr一次性无菌导尿管连接一次性灌肠器，自肛门轻柔插入导尿管20 cm左右，灌肠速度为70～90滴/min。灌肠完毕后，每10分钟更换1次体位，使药物保留2 h以上。
1.3观察指标及评价标准
比较三组患者的治疗总有效率、改良Mayo评分、血清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α，TNF-α)及超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein，hs-CRP)水平及复发率。
临床疗效评定标准：①缓解，是指临床症状完全消失，复查肠镜见黏膜无活动性炎症反应或大致正常;②有效，是指临床症状基本消失，复查肠镜见黏膜轻度炎性反应;③无效，是指临床症状无改善，复查肠镜黏膜炎症反应未减轻。总有效率=(缓解+有效)例数/总例数×100%。改良Mayo评分标准，患者的轻、中、重度活动评分分别为3～5分、6～10分、11～12分。检测用药前后患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平，IL-6、IL-8及TNF-α均采用酶联免疫吸附法，hs-CRP采用放射免疫比浊法测定。治疗结束后进行半年的随访，对患者临床症状及肠镜下黏膜变化进行评估，比较三组患者的复发率。, 百拇医药(马天维 张红梅 庄晓惠 张兆美)
[关键词]溃疡性结肠炎;复方黄柏液;保留灌肠;美沙拉嗪
[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)1(a)-0176-04
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及结直肠黏膜层及黏膜下层，临床主要表现为慢性腹泻，伴有黏液脓血便、腹痛，且病情反复发作[1]。目前认为UC是在遗传和社会环境的背景下，由于感染因素启动了过度的免疫反应机制，使炎症因子瀑布式释放，造成肠道黏膜和黏膜下层的损害[2]。近年来部分学者将中医外治法和中医辨证论治相结合，用于治疗UC，获得较为满意的效果[3]。本研究选取在阳信县人民医院诊断治疗的96例中度左半结肠型UC患者作为研究对象，旨在探讨复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪口服在治疗中度左半结肠型UC中的临床效果，为UC的治疗探求新的方法与思路，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月～2016年5月在阳信县人民医院诊断治疗的96例中度左半结肠型UC患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为美沙拉嗪组、黄柏液组及联合治疗组，每组各32例。美沙拉嗪组中，男15例，女17例;平均年龄(41.62±10.58)岁;平均病程(4.31±1.76)年。黄柏液组中，男16例，女16例;平均年龄(39.54±9.15)岁;平均病程(4.19±1.18)年。联合治疗组中，男14例，女18例;平均年龄(40.23±11.06)年;平均病程(4.98±1.24)年。三组患者在性别构成、平均年龄、平均病程等方面的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①患者符合2012年中华医学会炎症性肠病学组广州会议制订的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[4];②患者的病变范围位于左半结肠，疾病程度为中度;③患者的心电图、肝肾功等无明显异常;④本研究经医院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
排除标准：①合并有严重心脑血管、造血系统和肝脏、肾脏等原发疾病者;②有结肠大出血、肠梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠等严重并发症者;③合并其他感染性或非感染性结肠炎者;④准备妊娠或处于妊娠期以及哺乳期妇女;⑤复方黄柏液及氨基水杨酸类药物过敏者;⑥不能按照规定用药，无法评估疗效者。
1.2方法
患者治疗前均行肠镜检查，对病情进行评估后，美沙拉嗪组给予美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，规格：0.25 g/片，国药准字：H19980 148)1.0 g口服，每日4次;黄柏液组给予复方黄柏液(山东汉方制药有限公司，规格：100 ml/瓶，国药准字：Z10950097)保留灌肠，100 ml/次，每日1次，2周后改为隔日1次，4周后改为每4日1次;联合治疗组给予美沙拉嗪肠溶片口服联合复方黄柏液保留灌肠，用药方法同美沙拉嗪组和黄柏液组。
灌肠方法：患者排空大便后，取左侧卧位，抬高臀部20～25 cm，将复方黄柏液加温至37.0～38.9℃，用18Fr一次性无菌导尿管连接一次性灌肠器，自肛门轻柔插入导尿管20 cm左右，灌肠速度为70～90滴/min。灌肠完毕后，每10分钟更换1次体位，使药物保留2 h以上。
1.3观察指标及评价标准
比较三组患者的治疗总有效率、改良Mayo评分、血清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α，TNF-α)及超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein，hs-CRP)水平及复发率。
临床疗效评定标准：①缓解，是指临床症状完全消失，复查肠镜见黏膜无活动性炎症反应或大致正常;②有效，是指临床症状基本消失，复查肠镜见黏膜轻度炎性反应;③无效，是指临床症状无改善，复查肠镜黏膜炎症反应未减轻。总有效率=(缓解+有效)例数/总例数×100%。改良Mayo评分标准，患者的轻、中、重度活动评分分别为3～5分、6～10分、11～12分。检测用药前后患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平，IL-6、IL-8及TNF-α均采用酶联免疫吸附法，hs-CRP采用放射免疫比浊法测定。治疗结束后进行半年的随访，对患者临床症状及肠镜下黏膜变化进行评估，比较三组患者的复发率。, 百拇医药(马天维 张红梅 庄晓惠 张兆美)