吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌患者的效果(1)
[摘要]目的 探讨吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌患者的影响。方法 选取我院2014年4月～2016年10月收治的60例肝癌患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组患者采用氟尿嘧啶经TACE治疗，观察组患者采用吉西他滨+顺铂经TACE治疗，比较两组患者的指标变化。结果 观察组患者治疗后1年内的总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前的血清血管内皮生长因子(VEGF)、组织生长因子(CTGF)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、缺氧诱导因子2α(HIF-2α)水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的血清VEGF、CTGF、sIL-2R、HIF-2α水平与治疗前比较，差異有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清VEGF、CTGF、sIL-2R、HIF-2α水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访2年的生存率为63.33%，高于对照组的36.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为13.33%，与对照组的16.67%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吉西他滨联合顺铂经TACE对肝癌患者治疗的效果明显，不增加毒副作用，具有重要的推广应用价值。
[关键词]吉西他滨;顺铂;肝癌;生存率;不良反应发生率
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)2(b)-0074-03
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，属于临床消化内科常见疾病，主要由病毒感染、长期酗酒等因素导致，患者以恶心、呕吐、发热、消瘦、肝区疼痛等为主要表现[1]。肝癌患者起病隐匿，早期无典型症状，大部分患者在表现出典型症状后，多处于中晚期，错失了手术治疗的最佳时机。经肝动脉栓塞化疗(TACE)属于一种姑息治疗手段，是目前临床肝癌患者治疗的重要手段[2-3]。以往临床多应用氟尿嘧啶灌注+乳化碘油栓塞治疗，但效果欠理想。本研究对60例肝癌患者的临床资料进行分析，旨在探讨吉西他滨+合顺铂经TACE治疗肝癌患者的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月～2016年10月收治的60例肝癌患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组中，男19例，女11例;年龄46～78岁，平均(60.3±4.7)岁;病程1～17年，平均(12.4±1.6)年。观察组中，男20例，女10例;年龄44～75岁，平均(61.1±4.3)岁;病程1～19年，平均(12.8±1.3)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊为肝癌;签署知情同意书。排除标准：严重感染患者;意识或精神障碍患者;肾功能不全患者;凝血功能障碍患者[4]。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者采用氟尿嘧啶(沈阳药大药业有限责任公司，国药准字H21021858)进行TACE，TACE方法如下。对患者实施经股动脉穿刺，采取的技术为Seldinger 技术。在患者肝动脉置入导管并进行造影，观察患者肝脏实质内肿瘤区域血管情况，在肿瘤供血动脉中，将微导管插入，并经过导管向肿瘤供血动脉中注入混合乳剂，共15 ml，混合乳剂成分包括10 mg氟尿嘧啶+体积分数为40%的超液化碘油。
观察组患者采用吉西他滨(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20123341)+顺铂(云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021677)的TACE治疗，TACE方法同对照组，将85～100 mg/m2顺铂+800～1000 mg/m2的吉西他滨经过微导管注入至肿瘤供血动脉中，注入时间<30 min，肿瘤供血动脉采取超液化碘油进行栓塞。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1观察指标 比较两组患者的血管内皮生长因子(VEGF)、组织生长因子(CTGF)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、缺氧诱导因子2-α(HIF-2α)水平及不良反应发生情况(骨髓抑制、消化道反应、神经毒性)等指标改变。
1.3.2评价标准 对患者治疗后1年内的临床效果进行分析，具体如下。完全缓解(CR)：患者病变完全消失，时间>4周;部分缓解(PR)：患者病灶最大直径与最大垂直横径乘积降低>50%，时间>4周，无新病灶出现;稳定(SD)：患者病灶最大直径与最大垂直横径乘积降低25%～50%，时间>4周，无新病灶;进展(PD)：患者病灶最大直径与最大垂直横径乘积降低<25%，时间>4周，有新病灶出现。总有效=CR+PR[5]。生存率：从患者治疗开始直到患者出院后随访2年，采用患者生存例数/总例数表示[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果的比较
观察组患者治疗后1年内的总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2两组患者不良反应总发生率的比较
观察组患者的不良反应总发生率为13.33%，与对照组的16.67%比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。, 百拇医药(赵强德 汪娇龙 李春燕)
[关键词]吉西他滨;顺铂;肝癌;生存率;不良反应发生率
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)2(b)-0074-03
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，属于临床消化内科常见疾病，主要由病毒感染、长期酗酒等因素导致，患者以恶心、呕吐、发热、消瘦、肝区疼痛等为主要表现[1]。肝癌患者起病隐匿，早期无典型症状，大部分患者在表现出典型症状后，多处于中晚期，错失了手术治疗的最佳时机。经肝动脉栓塞化疗(TACE)属于一种姑息治疗手段，是目前临床肝癌患者治疗的重要手段[2-3]。以往临床多应用氟尿嘧啶灌注+乳化碘油栓塞治疗，但效果欠理想。本研究对60例肝癌患者的临床资料进行分析，旨在探讨吉西他滨+合顺铂经TACE治疗肝癌患者的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月～2016年10月收治的60例肝癌患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组中，男19例，女11例;年龄46～78岁，平均(60.3±4.7)岁;病程1～17年，平均(12.4±1.6)年。观察组中，男20例，女10例;年龄44～75岁，平均(61.1±4.3)岁;病程1～19年，平均(12.8±1.3)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊为肝癌;签署知情同意书。排除标准：严重感染患者;意识或精神障碍患者;肾功能不全患者;凝血功能障碍患者[4]。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者采用氟尿嘧啶(沈阳药大药业有限责任公司，国药准字H21021858)进行TACE，TACE方法如下。对患者实施经股动脉穿刺，采取的技术为Seldinger 技术。在患者肝动脉置入导管并进行造影，观察患者肝脏实质内肿瘤区域血管情况，在肿瘤供血动脉中，将微导管插入，并经过导管向肿瘤供血动脉中注入混合乳剂，共15 ml，混合乳剂成分包括10 mg氟尿嘧啶+体积分数为40%的超液化碘油。
观察组患者采用吉西他滨(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20123341)+顺铂(云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021677)的TACE治疗，TACE方法同对照组，将85～100 mg/m2顺铂+800～1000 mg/m2的吉西他滨经过微导管注入至肿瘤供血动脉中，注入时间<30 min，肿瘤供血动脉采取超液化碘油进行栓塞。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1观察指标 比较两组患者的血管内皮生长因子(VEGF)、组织生长因子(CTGF)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、缺氧诱导因子2-α(HIF-2α)水平及不良反应发生情况(骨髓抑制、消化道反应、神经毒性)等指标改变。
1.3.2评价标准 对患者治疗后1年内的临床效果进行分析，具体如下。完全缓解(CR)：患者病变完全消失，时间>4周;部分缓解(PR)：患者病灶最大直径与最大垂直横径乘积降低>50%，时间>4周，无新病灶出现;稳定(SD)：患者病灶最大直径与最大垂直横径乘积降低25%～50%，时间>4周，无新病灶;进展(PD)：患者病灶最大直径与最大垂直横径乘积降低<25%，时间>4周，有新病灶出现。总有效=CR+PR[5]。生存率：从患者治疗开始直到患者出院后随访2年，采用患者生存例数/总例数表示[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果的比较
观察组患者治疗后1年内的总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2两组患者不良反应总发生率的比较
观察组患者的不良反应总发生率为13.33%，与对照组的16.67%比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。, 百拇医药(赵强德 汪娇龙 李春燕)