1.2.2术后人文关怀护理 ①形象紊乱危机干预：术后患者的情绪可因形象改变而自卑、担心影响夫妻感情、担心术后肢体功能障碍等，护士应该聆听患者的心声，帮助患者拟定形象危机干预计划。首先护士应该及时安抚患者的情绪，帮助其渡过疾病的应激阶段，直至到适应阶段，可接受因手术带来的外形变化，配偶应鼓励、安慰患者。其次可由心理咨询师为患者提供咨询服务，教会患者一些控制情绪、自我放松的技巧。②认知重建：护士告诉患者在术后可佩戴义乳、重建乳房，不必因乳腺缺如过度担忧。纠正患者的错误认知，指导生活方式等。③指导自我护理：护士为患者制定合理的康复锻炼计划，在术后2 d指导患者握拳、伸指、屈腕等;在术后3～4 d可进行伸臂、屈肘训练;在术后5～6 d开始锻炼患侧手掌摸到对侧肩部、同侧耳朵;在术后7～8 d锻炼肩关节功能，以肩部为中心，进行前后摆臂，并指导患者采用患侧手进食、洗漱等;在术后9～12 d指导手指进行爬墙运动;在术后13～14 d指导患肢手指越过头顶触摸对侧的耳朵、梳头发。

    1.3观察指标

    ①采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价患者的自我护理能力，共由自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等4个因子组成，共有43个条目。采用0～4分评分法，4个因子得分范围分别为0～28分、0～44分、0～76分、0～22分 ......