2.3密闭式循环预冲高通量透析器无肝素透析

    吕海莲等[19-20]研究表明，采用1.5 m2高通量透析器(如贝朗中空纤维透析器)，应用肝素100 mg加入生理盐水1000 ml预冲透析器及管道，参照血液净化标准操作规程排净管路及透析器内气体，完成后实施泵前补液，再以200 ml/min泵速予以密闭循环30 min，设置超滤量为200 ml，以实现充分湿化透析膜的效果，最后用250 ml生理盐水将循环生理盐水排净，有效地清除残留消毒剂及微粒等，治疗过程不用生理盐水冲洗，无肝素透析3 h。高通量透析器孔径大，通透性增高，生物相容性好，超滤系数高，在透析中更多的且分子量更大的溶质从血液移到透析液中，增强了中、大分子物质毒素的清除[21]，可有效降低患者透析时凝血发生率[22]，在此基础上提高冲洗流速至250 ml/min冲洗透析器及管路，可减少治疗中断，延长透析器使用时限[23]，结合应用三通连接管回血法[24]，取得了良好的效果。对于静脉壶完全堵塞发热患者，可通过提前建立简易侧支通路回血，回血时间短、血液损失量少，安全性较高[25]。高通量透析器进行无肝素透析治疗，过程不需生理盐水冲管，既减轻患者的容量负荷，保证其安全，又减轻护理工作量 ......