3讨论

    病案首页是DRGs分析的数据来源[5]，住院病案首页质量的提高不仅标志着一个医院的管理水平，更能客观、真实、准确地反映一个医院的医疗质量[6]。本研究结果显示，2015年度入组低风险死亡共8例，其中主要诊断选择错误4例，病案编码错误1例，其他诊断和操作填写缺项1例，诊疗过程存在不足2例;2017年度入组低风险死亡病例下降至3例，其中主要诊断选择错误1例，病案编码错误1例，其他诊断填写缺项1例，诊疗过程存在不足0例。提示加强医疗管理、科学进行主要诊断和主要手术操作的选择及规范病案首页填写是关键。

    国家卫生健康委也提出“加强行业规范化标准的‘四统一’”，旨在统一病案首页的书写规范，统一疾病的分类编码，统一手术操作的编码，统一医学名词术语。这将较大地解决DRGs在编码不统一造成入组率低的问题，同时也有助于病案首页更好表达医疗过程 ......