3讨论

    传统的VP分流腹侧端置管均是开腹完成，随着微创外科理念的深入人心，以腹腔镜为代表的各项技术广泛运用于临床[3]，1993年Basauri等[4]首次将腹腔镜应用于VP分流术，取得了满意疗效，近期的循证医学也证明了使用腹腔镜进行VP分流是安全有效的，可减少术后并发症[5]。本文的研究结果也证实了其安全性和有效性。目前腹腔镜辅助VP分流常用的方法是3孔法。尽管腹腔镜手术相较于传统的开腹手术创伤已大大减少，已属微创手术，但是学者们追求更少的戳孔来完成腹腔镜手术的努力一直在进行。1997年施行了单孔腹腔镜胆囊切除术[6]，经过不断的努力和改进，单孔腹腔镜胆囊切除术已获得推广[7]，甚至单孔腹腔镜脾切除、肝切除等复杂手术也时有报道[8-9]。单孔腹腔镜技术不断成熟，而将其用于VP分流必然结果。

    由于专科特点，神经外科使用腹腔镜的情况比较少，器械也相对陌生。而肝胆外科使用腹腔镜的历史最为悠久，腹腔镜手术数量多。因此，我院目前腹腔镜辅助的VP分流手术是以神经外科和肝胆外科联合手术为主，以充分发挥各自优势。神经外科医生完成头侧端手术并建立皮下隧道置管至上腹部，肝胆外科医生完成腹侧手术。

    传统的单孔腹腔镜手术由于需要专门的单孔TROCA及弯曲器械 ......