1.2方法

    两组的手术和麻醉方式接近，对照组采用常规护理，术后在骨突处垫啫喱垫，保护受压的身体部位，术中用恒温毯，温度保持在33～36℃。观察组采用改进式折刀侧卧位。在常规麻醉后，固定头部，在患者胸部距离腋窝两横指处垫一块50 cm×40 cm×10 cm的软垫，选择90°侧卧位，在胸腹部和背部固定一个圆垫，头部放置头圈，将耳廓置于头圈中空处，避免受压。上肢向前平伸，置于托手架上。手术床在腰桥处对应11～12肋骨升高，强调低床头床尾，手术床呈折刀位，暴露处胸腹部要手术的位置(图1，见封四)。

    术前行压疮评估测量：采用Braden压疮危险评分表对患者的压疮风险程度进行评估[4]，包含感知、潮湿、移动能力、活动能力、摩擦力和剪切力。术前压疮风险评分建立高危患者的报告制度，并告知家属。压疮风险判断标准：10分4 h为难免压疮。填写压疮风险预警报告表，并通知家属签署知情同意书。

    术前检查手术床与配件的完整性和安全新，在手架、脚架上垫上棉垫。保持患者皮肤和手术床的干燥整洁。注意在移动患者时避免拖拉，造成不应有的擦伤。给予患者用凝胶体位垫，根据患者的具体情况选择抗压凝胶垫，在容易受压的部位贴康慧尔透明型溃疡贴，降低皮肤受力。记录术中患者皮肤发生的变化包括手术体位、皮肤温度、颜色，压疮发生的时间、部位、面积、等级等。

    1.3观察指标及评价标准

    观察术后压疮的发生情况，包括压疮发生率，压疮的形成面积[5-6] ......