自制鼻腔多功能导囊管在鼻内镜手术中的应用效果(3)
3讨论
本研究结果显示,鼻腔放置笔者自制的多功能导囊管持续负压吸引下行FESS手术,相比传统手术并不增加手术的出血量,可缩短手术耗时。与国内其他医院统计的鼻窦手术出血量比较并未减少,其原因可能为本研究选择的病例均为双侧病变有关。鼻腔空间狭小、鼻腔黏膜与鼻窦黏膜血管又极为丰富,手术中容易出血。手术中,内镜镜头容易被血液遮掩,导致术野模糊,影响手术的进程[15]。鼻内镜下手术的出血量分为5个等级,1级出血量很少,基本不需要吸引;2级少量出血,需要吸引;3级较多出血,需要频繁吸引;4级移开吸引器,血液淹没术野;5级移开吸引后,血液溢出鼻孔。当术中出血达5级时需要立即中止手术[16]。李源等[17]统计的341例FESS术中,出血200 ml以上者达28%,500 ml以上者5.4%,>800 ml的出血需要立即中止手术。常规FESS时间一般在1.5 h左右,出血量在120 ml左右。对于一些合并出血风险因素且手术出血达3级以上者,手术较困难进行,术前药物治疗、控制血压等可帮助减少出血[18],但仍不能理想地避免出血 ......
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