纳入标准：①经术前胃镜及临床病理组织活检证实；②符合日本《胃癌治疗指南》第4版中的诊断标准[5]；③患者充分了解本研究且自愿参加；④签署了知情同意书；⑤经我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①心肺功能严重障碍者；②合并其他肿瘤者；③凝血功能障碍者；④有淋巴结转移风险者；⑤内镜下黏膜剥离术禁忌证者；⑥拒绝手术治疗者；⑦精神障碍者。

    1.2手术方法

    外科手术组患者行气管插管全身麻醉后取平卧位，于其腹部正中做一切口入腹将病灶切除，之后将切口逐层关闭，并进行加压包扎。

    内镜手术组患者行全身麻醉后取平卧位，应用0.4%的靛胭脂染色确定病灶范围后对病变边缘外0.5～1.0 cm行氩气刀电凝标记，于病灶边缘进行肾上腺素、靛胭脂和氯化钠混合液的多点注射，应用IT刀将病灶边缘切开；之后应用IT刀于内镜直视下完整剥离黏膜下层后切除，且剥离的过程中需继续注射混合液以促进病变剥离，若患者黏膜剥离过程中未见裂孔和腔外脂肪，对创面血管行喷洒止血药物、热活检钳和氩离子固化等凝固治疗，必要时应用止血夹将血管夹闭。术后应用福尔马林固定标本，进行病理组织检查对病灶切缘癌细胞的累及情况进行确定，若病检结果显示患者伴基底脉管肿瘤细胞浸润，需加行外科手术治疗。所有患者手术治疗出院后均进行两年的随访。

    1.3观察指标

    比较两组患者的病灶切除情况[整块切除情况(指的是将整个肿瘤组织完全剥离并一次性切除)和治愈性切除情况(指的是手术切缘和基底部位无癌细胞浸润)]、手术情况[手术时间和住院时间]、术后并发症(出血、穿孔、狭窄和感染)及预后情况[术后2年内生存情况和复发情况(内镜复查显示切除部位有可疑病变 ......