3讨论

    据相关报道，脑卒中后大部分患者存在一定程度的抑郁症状，其发生率高达30%～40%，卒中患者除了有临床脑卒中各种躯体症状外，因抑郁影响还可能出现食欲不佳、性功能减退、睡眠絮乱等躯体症状，心理上则为焦虑、精神运动性激越或迟滞、幻觉等，临床上将其归结为器质性心境障碍，发病机制与大脑组织受损后神经生物学发生改变相关[9-12]。医学上认为，影响人体抑郁情绪的神经生物学主要为去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)能神经元。研究报道显示，脑卒中抑郁患者的5-HT、NE水平有明显下降趋势，从而影响了机体重要神经递质，导致患者产生情绪低落、注意力分散、思维迟滞等精神类失调[13]。另外，脑卒中抑郁症还与患者病症部位的组织功能相关，若病变部位为额叶，将使得机体自主神经功能、精神活动等发生障碍；若为下丘脑，将影响5-HT、NE及多巴胺的分泌，还影响心跳、肠胃蠕动及呼吸的调节；若为蓝斑核，该部位为脑中合成NE的主要部位 ......