1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2012年5月～2017年9月我院收治的32例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象，其中，男19例，女13例；年龄22～57岁，平均(38.25±6.29)岁。根据改良Mason分型对桡骨小头骨折进行分类：Ⅰ型7例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例；根据Regan-Morrey对尺骨冠状突骨折进行分类：Ⅰ型4例，Ⅱ型16例，Ⅲ型12例；所有患者伤后至手术时间均为2 h～8 d；高处坠落伤12例，车祸伤10例，运动跌倒伤10例。纳入标准：均经X线检查提示有肱尺关节后脱位、桡骨头与尺骨冠状突骨折，伴有外侧副韧带或(和)前方关节囊损伤。排除标准：闭合性损伤患者。

    1.2治疗方法

    所有患者入院后第一时间即行肘关节闭合复位、采用石膏固定。由于急性期患肢有疼痛、肿胀感，多数患者对详细的体格检查不耐受，尤其是肘关节内外应力试验，因此，在手术前必须行肘关节正侧位片、CT平扫及三维重建检查，同时还需行肘关节MRI检查，经过多项检查明确患者骨折分型情况、是否伴有内外侧副韧带损伤，确定损伤的程度等，并根据骨折损伤程度不同为其制定手术计划。手术采取臂丛神经阻滞麻醉，根据McKee等提出恐怖三联征的手术治疗原则，先由肘外侧入路，分别取冠突、前关节囊、桡骨头及副韧带与伸肌总腱为起点，从深到浅进行修复，并对肘关节活动程度与稳定情况进行检查，关注肘关节在伸直时与前臂在后旋时肘关节的稳定性，如不稳定需从肘内侧入路对内侧副韧带进行修复 ......