炎症性肠病肺部表现的研究进展(2)
5-ASA和SASP还可引起间质性肺病,其临床特征不典型,多表现为无症状的肺部受累,伴乏力、发热。HRCT扫描显示肺部磨玻璃影,肺泡充盈或网状改变。治疗时需停用5-ASA/SASP,且对全身激素治疗有效,总体预后良好。2.2 AZA或6-巯基嘌呤(6-Mercaptopurine,6-MP)
中至重度IBD患者的治疗方案多选用AZA和6-MP,仅有的几例文献报道发现该类药物可引起间质性肺炎或细支气管炎、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans organizing pneumonia,BOOP)。如Hansen等[8]报告的1例UC患者,在接受英夫利昔单抗诱导缓解6周后使用AZA维持治疗,几天后出现肺部症状并迅速进展为重度间质性肺病。高分辨率CT提示亚急性过敏性肺炎,在吸氧和大剂量激素治疗3个月后,病情较前明显控制。
Nagy等[9]报告的1例广泛型UC,连续服用AZA 10年,后出现发热、咳嗽、卡他症状,但发病时无活动性肠炎。胸部X线、CT和肺部活检均提示存在间质性炎症,肺功能检查提示扩散能力降低 ......
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