3讨论

    慢性炎症反应参与动脉粥样硬化(arteriosclerosis，AS)的发病机制已得到国内外学者的认同，最新CANTOS临床研究证实，冠心病患者在降脂基础上加用抗炎反应药物Canakinumab，比降脂治疗组更显著降低心肌梗死患者的心血管风险[7]。Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸的主要中间代谢产物，一般以患者血浆Hcy浓度>15 μmol/L诊断HHcy，本研究以200 μmol/L浓度Hcy加速诱导血管内皮细胞损伤。有研究显示，高浓度Hcy作用于血管内皮诱发炎症反应，使主要舒张血管物质NO分泌减少，血管内皮功能失调，导致AS发生[8]。高浓度的Hcy可使血液中白介素1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)分泌增加，诱发血管内皮炎症反应与血管重构[9];Wang等[10]的研究显示，在HHcy小鼠模型中，Hcy可激活炎性小体NLRP3，增加IL-1β和白介素18(IL-18)等炎症因子表达;Hcy还能促进细胞间黏附分子(ICAM-1)和E-选择素的表达，促进单核细胞向血管壁浸润 ......