B超联合瞬时X线定位下标准通道经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的临床效果(3)
本研究结果显示,研究组患者的通道建立时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),主要为B超不能监测导丝位置,不能及早发现导丝盘曲于肾外及扩张过程导丝外脱,造成扩张通道偏离或丢失,需重新穿刺、扩张;B超联合X线,通过X线能比较准确了解导丝位置及扩张过程,避免出现导丝盘曲于肾外、穿破肾实质,甚至进入肾静脉、下腔静脉等情况,避免通道扩张过浅或过深及假道形成[11]。研究组患者的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),分析其原因:①B超联合X线定位建立经皮肾通道时间短于单纯B超定位;②B超联合X线能进一步提高理想经皮肾通道建立的成功率,便于碎石取石,同时可减少通道数量;③对于多发结石或铸形结石,碎石过程中研究组应用X线可比较直观指导寻找残石,减少寻找残石的时间。研究组一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),究其原因,B超是比较抽象的图像,受呼吸、肥胖、肋骨等的干扰[12],有时B超引导下的穿刺并不是目标肾盏,造成部分复杂结石碎石取石困难,手术过程中因受肾内气体、血块及肾周积液等干扰,B超图像不够清晰、直观,难以发现残石;B超联合X线能明确是否为目标肾盏,并可适时调整穿刺位置,必要时指导其重新穿刺,另外X线能比较清晰地了解残留结石的情况,特别是复杂的多发结石或铸形结石,进一步提高一期结石清除率 ......
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