四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的原因及防治措施(1)
[摘要]目的 探讨四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的原因。方法 选取2014年6月～2018年6月在我院进行四肢内固定术后出现畸形愈合和骨不连的40例患者作为研究对象，分析其原因和防治措施。结果 四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的原因主要有患者骨折过度损伤、骨折部位解剖特点、术后感染、内固定植入物材料和功能锻炼等。对出现畸形愈合、骨不连的患者进行治疗，治疗的总有效率为90.00%。结论 影响四肢骨折采用内固定术后出现畸形愈合、骨不连现象的因素很多，加强预防以及术后快速诊断治疗，可促进快速愈合，加速患者康复时间。
[关键词]内固定术;畸形愈合;骨不连;措施
[中图分类号] R683.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)6(a)-0122-03
[Abstract] Objective To investigate the causes of malunion and nonunion after internal fixation of limb fracture. Methods A total of 40 patients with malunion and nonunion after limb internal fixation in our hospital from June 2014 to June 2018 were selected as the study subjects， the causes and prevention measures were analyzed. Results The main causes of malunion and nonunion after internal fixation of limb fractures were excessive fracture injury， anatomical characteristics of fracture site， postoperative infection， implant materials and functional exercises. The total effective rate of treatment for patients with malunion and nonunion was 90.00%. Conclusion There are many factors affecting the occurrence of malunion and nonunion after internal fixation of limb fractures. Strengthening prevention and rapid diagnosis and treatment after operation can promote rapid healing and accelerate the recovery time of patients.
[Key words] Internal fixation; Malunion; Nonunion; Measures
在交通事故、工傷等意外事件中经常发生骨折，而在骨科治疗中，四肢骨折是最为常见的病症之一，常采用内固定手术进行治疗[1]。虽说内固定治疗为处理该疾病的主要方式，但内固定术后，存在术后畸形愈合以及骨不连等风险，不但不利于患者疾病转归，而且由于二次手术增加了患者的治疗费用支出，为其家庭增加了负担，降低了生活品质，更影响患者治愈后的生活质量[2]。探讨四肢内固定术后发生畸形愈合和骨不连的原因，有效防止骨不连和畸形愈合的发生具有重要意义。本研究就四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的患者进行探讨，分析其原因及防治措施，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2018年6月在我院进行诊治的40例四肢内固定术后出现畸形愈合和骨不连患者作为研究对象，其中男24例，女16例;年龄为17～69岁，平均(49.35±7.17)岁;病程为术后2～9个月内出现畸形愈合、骨不连的现象，平均(5.3±3.6)个月;3例患者为锁骨骨折，7例患者为股骨颈骨折，5例患者为尺骨骨折，5例患者为股骨干骨折，5例患者为肱骨骨折，15例患者为胫骨骨折。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①患者诊断均符合原卫生计生委最新颁布的关于骨不连的临床诊断标准;②参与研究前未进行其他方式的治疗;③同意并接受各项检查内容。排除标准：患者非自愿参与研究项目;②哺乳期及妊娠期患者。
1.2方法
对所有研究对象的病情进行分析，主要为局部因素(医源性因素和患者自身因素)、药物因素和全身因素。综合分析导致患者骨不连的主要因素，通过门诊和病房记录患者住院病历和X线片等方面的内容。根据患者病情进行治疗，畸形采用矫正术并给予外固定，骨不连采用自体骨移植方法。抗生素应用：术前半小时静脉滴注抗生素，术后继续用抗生素7～10 d，若在使用过程中体温超过39℃，局部肿胀，疼痛加重，应立即更换抗生素。
1.3观察指标及评价标准
统计患者存在的畸形愈合和骨不连情况，并分析其原因，患者病情存在两种或两种以上的原因。统计骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的患者的治疗效果，疗效评价标准如下。治愈：临近关节活动恢复至正常，僵硬感和酸疼现象消失;显效：临近关节活动范围恢复>90%，有轻度僵硬感，但无酸疼现象;有效：临近关节活动范围恢复>80%，有轻度僵硬感及酸疼现象;无效：患者疼痛、肿胀、关节活动障碍等情况无减轻，甚至出现加重现象[3]。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。, 百拇医药(陈寅钦 王山林 黄德铨)
[关键词]内固定术;畸形愈合;骨不连;措施
[中图分类号] R683.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)6(a)-0122-03
[Abstract] Objective To investigate the causes of malunion and nonunion after internal fixation of limb fracture. Methods A total of 40 patients with malunion and nonunion after limb internal fixation in our hospital from June 2014 to June 2018 were selected as the study subjects， the causes and prevention measures were analyzed. Results The main causes of malunion and nonunion after internal fixation of limb fractures were excessive fracture injury， anatomical characteristics of fracture site， postoperative infection， implant materials and functional exercises. The total effective rate of treatment for patients with malunion and nonunion was 90.00%. Conclusion There are many factors affecting the occurrence of malunion and nonunion after internal fixation of limb fractures. Strengthening prevention and rapid diagnosis and treatment after operation can promote rapid healing and accelerate the recovery time of patients.
[Key words] Internal fixation; Malunion; Nonunion; Measures
在交通事故、工傷等意外事件中经常发生骨折，而在骨科治疗中，四肢骨折是最为常见的病症之一，常采用内固定手术进行治疗[1]。虽说内固定治疗为处理该疾病的主要方式，但内固定术后，存在术后畸形愈合以及骨不连等风险，不但不利于患者疾病转归，而且由于二次手术增加了患者的治疗费用支出，为其家庭增加了负担，降低了生活品质，更影响患者治愈后的生活质量[2]。探讨四肢内固定术后发生畸形愈合和骨不连的原因，有效防止骨不连和畸形愈合的发生具有重要意义。本研究就四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的患者进行探讨，分析其原因及防治措施，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2018年6月在我院进行诊治的40例四肢内固定术后出现畸形愈合和骨不连患者作为研究对象，其中男24例，女16例;年龄为17～69岁，平均(49.35±7.17)岁;病程为术后2～9个月内出现畸形愈合、骨不连的现象，平均(5.3±3.6)个月;3例患者为锁骨骨折，7例患者为股骨颈骨折，5例患者为尺骨骨折，5例患者为股骨干骨折，5例患者为肱骨骨折，15例患者为胫骨骨折。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①患者诊断均符合原卫生计生委最新颁布的关于骨不连的临床诊断标准;②参与研究前未进行其他方式的治疗;③同意并接受各项检查内容。排除标准：患者非自愿参与研究项目;②哺乳期及妊娠期患者。
1.2方法
对所有研究对象的病情进行分析，主要为局部因素(医源性因素和患者自身因素)、药物因素和全身因素。综合分析导致患者骨不连的主要因素，通过门诊和病房记录患者住院病历和X线片等方面的内容。根据患者病情进行治疗，畸形采用矫正术并给予外固定，骨不连采用自体骨移植方法。抗生素应用：术前半小时静脉滴注抗生素，术后继续用抗生素7～10 d，若在使用过程中体温超过39℃，局部肿胀，疼痛加重，应立即更换抗生素。
1.3观察指标及评价标准
统计患者存在的畸形愈合和骨不连情况，并分析其原因，患者病情存在两种或两种以上的原因。统计骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的患者的治疗效果，疗效评价标准如下。治愈：临近关节活动恢复至正常，僵硬感和酸疼现象消失;显效：临近关节活动范围恢复>90%，有轻度僵硬感，但无酸疼现象;有效：临近关节活动范围恢复>80%，有轻度僵硬感及酸疼现象;无效：患者疼痛、肿胀、关节活动障碍等情况无减轻，甚至出现加重现象[3]。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。, 百拇医药(陈寅钦 王山林 黄德铨)