1.2方法

    1.2.1对照组治疗方法 对照组患者接受侧方皮瓣修复术。严格按照常规操作对创面进行彻底清创处理，修复不规则创面，按照创面面积大小的1.2倍在患侧健全的中指或环指的近、中节侧方设计皮瓣，作“之”字形切口直至手掌。在蒂部小心分离指根部和掌部血管神经束，在指总动脉分叉处，切断、结扎供应邻指的固有血管。沿神经血管束由近向远分离至皮瓣处，切取皮瓣，通过掌部的皮下隧道将皮瓣转移至创面后缝合[4]，皮瓣血管蒂及皮瓣下放置引流胶条。

    1.2.2观察组治疗方法 观察组患者接受掌背动脉远端皮支皮瓣修复术。臂丛神经麻醉，上止血带，不驱血。创面彻底清创，修复肌腱、神经等损伤。按照皮瓣的点线面在手背设计皮瓣。点：皮瓣的旋转点设计在距指蹼游离缘近侧1.5 cm掌背动脉汇入指总动脉的吻合处。线：皮瓣轴心线为由第二掌骨头桡侧缘及第2、3、4指蹼游离缘中点向手背的垂直线。面：在腕背横纹至指蹼缘、两侧距轴心线1.5 cm范围内，按照创面外形、面积大小的1.2倍切取皮瓣。由近向远切取皮瓣，切断结扎皮下浅静脉，在深筋膜下、伸肌腱腱膜上分离皮瓣，用缝线缝合皮下组织与深筋膜边缘，防止皮瓣与深筋膜撕脱，将皮瓣由近侧向远端掀起并游离至旋转点处，血管蒂保持约1 cm的宽度。松止血带检查皮瓣血运，证实血运良好后 ......