2.2 50张不合理处方原因分析

    处方点评中，中药饮片处方不合理的原因主要为“用药剂量偏大/有误”和“药证不符”，分别占不合理处方的16.00%、46.00%，占抽取总处方的0.70%、2.00%，总体而言处方合理率仍保持在较高水平，具体见表2。

    3分析

    3.1用药剂量偏大或有误

    通过点评处方可知，造成饮片剂量有误可能的原因主要有：开具电子处方时粗心多输入一位数字如15 g输入115 g或者155 g等，也可能将10 g输入为1 g。建议医师认真核对之后再进行提交或者药剂科与信息中心沟通，将剂量调整为两位数为上线，一旦出现三位数或者小于等于1的数，弹出对话框提醒医师，以此避免患者出现等候，多次往返，退费的情况，提高效率。另一方面有些中药剂量过大存在肾毒性，如2015版《中国药典》规定泽泻用量6～10 g，而有医师使用超出规定量的3倍之多，有研究显示，大剂量服用泽泻可引起肾间质炎症、细胞浸润和肾小管损害[1-2];毒性药材半夏药典规定3～9 g，我院有用到20 g，用量过大之后的毒性将表现为对黏膜的强烈刺激[2-4];而对普通药材行内使用剂量偏大是一种较为普遍的现象。分析原因可能与我院中医门诊多为慢性胃病有关系 ......