宫腔粘连电切术后不同方法预防术后再粘连的效果对比(2)
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2018年6月我院收治的90例重度宫腔粘连患者作为研究对象，纳入标准：①病史和临床表现、妇科查体符合宫腔粘连的诊断标准[5];②经宫腔镜检查后确诊并经宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗成功(经手术后子宫腔形态、大小恢复正常，可见输卵管隐窝及开口);③性激素测定正常。排除标准：①严重心、肾等器官严重疾病，符合宫腔镜下宫腔粘连电切手术禁忌者;②>3 cm的子宫肌瘤;③存在戊酸雌二醇、地屈孕酮禁忌证;④高度怀疑恶性肿瘤者。全部患者均了解本次研究内容，并签署知情同意书。本研究已经医院医学伦理委员会批准，并由相关部门备案。将患者按照随机数字表法分为甲、乙和丙组，每组各30例。甲组中，年龄19～39岁，平均(27.28±4.18)岁;流产次数1～4次，宫腔操作次数1～3次。乙组中，年龄19～38岁，平均(26.78±4.06)岁;流产次数1～3次，宫腔操作次数1～4次。丙组中，年龄19～38岁，平均(27.04±3.96)岁;流产次数1～4次，宫腔操作次数1～4次。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
①患者取膀胱截石位行静脉全身麻醉，予250 ml生理盐水灌装充盈膀胱。在超声监护下探查子宫的方向、深度，用微型剪刀或用针形电极切开宫腔肌性粘连，逐步电切分离粘连带，恢复子宫腔正常形态及容积，暴露两侧宫角及输卵管开口。②甲、乙组分别放置金属圆形宫内节育器，丙组放置8 ml的COOK球囊支架[美国COOK-OB/GYN公司，型号为J-Bus-253000，国食药监械(进)字2014第2664097号]。③术后乙、丙组患者宫腔注入几丁糖凝胶[石家庄亿生堂医用品有限公司，国食药监械(准)字2013第3640290号]5 ml。三组患者术后第2天给予戊酸雌二醇(拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，1 mg/片)2 mg，2次/d，连续21 d，服药第12天加服地屈孕酮片(Abbott Biologicals B.V.，H20170221，10 mg/片)10 mg，2次/d，连续10 d，停药9 d。药物治疗3个周期后，复查宫腔镜取出宫内屏障。
1.3观察指标及评价标准
①于患者术前及治疗3个月后，宫腔镜观察粘连情况，依据中国宫腔粘连诊断分级评分标准：宫腔粘连累及宫腔范围<1/3为1分，1/3～2/3为2分，>2/3为4分。粘连性质膜性为1分、纤维性为2分、肌性为4分。输卵管开口状态单侧不可见为1分，双侧不可见为2分，桶装子宫宫角消失为4分。子宫增至晚期内膜厚度≥7 mm为1分，3 mm, 百拇医药(冼洁凤 谭洁银 刘海玲)
1.1一般资料
选取2015年6月～2018年6月我院收治的90例重度宫腔粘连患者作为研究对象，纳入标准：①病史和临床表现、妇科查体符合宫腔粘连的诊断标准[5];②经宫腔镜检查后确诊并经宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗成功(经手术后子宫腔形态、大小恢复正常，可见输卵管隐窝及开口);③性激素测定正常。排除标准：①严重心、肾等器官严重疾病，符合宫腔镜下宫腔粘连电切手术禁忌者;②>3 cm的子宫肌瘤;③存在戊酸雌二醇、地屈孕酮禁忌证;④高度怀疑恶性肿瘤者。全部患者均了解本次研究内容，并签署知情同意书。本研究已经医院医学伦理委员会批准，并由相关部门备案。将患者按照随机数字表法分为甲、乙和丙组，每组各30例。甲组中，年龄19～39岁，平均(27.28±4.18)岁;流产次数1～4次，宫腔操作次数1～3次。乙组中，年龄19～38岁，平均(26.78±4.06)岁;流产次数1～3次，宫腔操作次数1～4次。丙组中，年龄19～38岁，平均(27.04±3.96)岁;流产次数1～4次，宫腔操作次数1～4次。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
①患者取膀胱截石位行静脉全身麻醉，予250 ml生理盐水灌装充盈膀胱。在超声监护下探查子宫的方向、深度，用微型剪刀或用针形电极切开宫腔肌性粘连，逐步电切分离粘连带，恢复子宫腔正常形态及容积，暴露两侧宫角及输卵管开口。②甲、乙组分别放置金属圆形宫内节育器，丙组放置8 ml的COOK球囊支架[美国COOK-OB/GYN公司，型号为J-Bus-253000，国食药监械(进)字2014第2664097号]。③术后乙、丙组患者宫腔注入几丁糖凝胶[石家庄亿生堂医用品有限公司，国食药监械(准)字2013第3640290号]5 ml。三组患者术后第2天给予戊酸雌二醇(拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，1 mg/片)2 mg，2次/d，连续21 d，服药第12天加服地屈孕酮片(Abbott Biologicals B.V.，H20170221，10 mg/片)10 mg，2次/d，连续10 d，停药9 d。药物治疗3个周期后，复查宫腔镜取出宫内屏障。
1.3观察指标及评价标准
①于患者术前及治疗3个月后，宫腔镜观察粘连情况，依据中国宫腔粘连诊断分级评分标准：宫腔粘连累及宫腔范围<1/3为1分，1/3～2/3为2分，>2/3为4分。粘连性质膜性为1分、纤维性为2分、肌性为4分。输卵管开口状态单侧不可见为1分，双侧不可见为2分，桶装子宫宫角消失为4分。子宫增至晚期内膜厚度≥7 mm为1分，3 mm, 百拇医药(冼洁凤 谭洁银 刘海玲)