2讨论

    目前对于心导管术后造影剂脑病的临床报道多见于散在的个案报道，最早在1970年Fischer等[6]报道了1例52岁的女性，冠状动脉造影术后出现短暂的皮质盲。1993年英国心脏协会进行的一项研究显示，诊断性心导管术后造影剂脑病的发生率为0.06%[7]。造影剂脑病通常与脑或颈动脉造影有关[3]，早在1981年Studdard等[8]的研究发现脑血管造影术后造影剂脑病的发生率为1%～4%。造影剂脑病虽然在心导管术后非常罕见，但也是非常重要的神经并发症，其临床表现从轻微的症状如头痛、呕吐到严重的症状如脑病、癫痫、皮质盲和局灶性神经功能缺损[9]。

    造影剂脑病的发病机制尚未完全明确，目前认为其主要发病机制为：①血-脑脊液屏障的破坏;②造影剂的直接神经毒性[5，10]。Leong等[11]报道造影剂脑病是对造影剂的特殊反应，先后接触可能会引起不同的并发症。早期文献研究显示，正常情况下造影剂不会穿过血-脑脊液屏障，当血-脑脊液屏障的完整性被破坏时，造影剂则会渗透到中枢神经系统中 ......