2.4 >35岁组单囊胚移植与双卵裂胚移植早产、流产、活产率的比较

    >35岁组，单囊胚移植与双卵裂胚移植的早产、流产、活产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表4)。

    3讨论

    随着我国居民生活水平的不断提高及生活节奏的不断加快，尤其是生活环境及饮食结构的变化，不孕不育患者发病率呈升高趋势。在我国，采用IVF-ET治疗不孕患者过程中主要采用双胚胎移植策略，该方法可有效提高多胎妊娠率，但由于多胎妊娠是高危妊娠因素之一，以致围生儿的畸形率以及死亡率较单胎妊娠明显增高。虽然单胚胎移植是目前公认的有效控制多胎妊娠率的方式[6]，然而迄今为止临床执行单胚胎移植尚且存在不少技术以及认知方面的问题，且随着年龄的不断增加，临床妊娠率以及活产率均可能存在降低趋势[7]，不同年龄阶段患者采用何种移植策略，值得临床更加深入的分析。

    本研究结果显示，≤35岁组患者单囊胚移植的临床妊娠率、种植率均明显高于双卵裂胚移植，多胎率明显低于双卵裂胚移植，差异有统计学意义(P<0.05)，提示囊胚期应该是实现单胚胎移植的最佳时间段，既可以降低多胎率，又可以保持更高妊娠率的目标。究其原因，可能是囊胚移植比卵裂胚移植更贴合自然生理环境，因在自然生理情况下，卵裂期胚胎是在输卵管里发育的，直到囊胚期才进入宫腔[8-9]。同时囊胚期是一个重要的发育阶段，基因调控上历经了从母型向胚胎型调节的转化 ......