血糖波动管理是防治糖尿病神经病变的关键(2)
目前有3个常用的自我血糖监测(SMBG)评估血糖波动指标,一是血糖水平标准差(SDBG),是通过采集患者1天内7个不同时间点的血糖值进行计算后得到,参考值小于2 mmol/L。二是最大血糖波动幅度(LAGE),这个指标是日内最高和最低血糖值的差,参考值小于4.4 mmol/L。三是餐后血糖波动幅度(PPGE),PPGE是指三餐后2小时血糖与其相应餐前血糖差值绝对值的平均值,参考值小于2.2 mmol/L。将PPGE设定小于2.2 mmol/L是基于国内外广泛循证医学证据而制定的科学参考值。国外一项研究入选了856例接受非胰岛素治疗的患者,检测他们三餐前后的静脉血糖值,结果证实大多数糖尿病患者PPGE大于2.2 mmol/L。我国学者研究提示,糖耐量正常人群中位数PPGE为2.1 mmol/L。当PPGE大于2.2 mmol/L时,尿微量白蛋白排泄率(UAEG)显著增高,外周血循环内皮细胞显著增加,血管内皮功能损伤加速。PPGE有助指導识别和预测DN等糖尿病并发症,PPGE也是目前临床通过指尖血和配对监测能够获得的最方便的血糖波动评价指标。α-糖苷酶抑制剂改善血糖波动
潘琦说,不同降糖药物对血糖波动的控制效果不同,《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》推荐认为,降糖药对血糖波动的影响主要是从“峰”和“谷”两个方面进行评价的。如二甲双胍降低餐后血糖,无低血糖风险;短效磺脲类促泌剂餐后降糖作用明显,但存在一定低血糖风险;α-糖苷酶抑制剂的主要作用机制是通过延缓碳水化合物吸收 ......
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